工傷勞仲裁申請書

工傷勞仲裁申請書精華。

因?yàn)楦鞣N各樣的社會因素，申請書的使用也融入了我們的日常生活。寫申請書時，必須保持謙恭的態(tài)度，用懇切的語言表達(dá)自己的要求，以誠相待，以情動人。我們專門為您選定的“工傷勞仲裁申請書”希望能夠滿足您的需要，請繼續(xù)查看相關(guān)內(nèi)容！

工傷勞仲裁申請書【篇1】

2、要求被申請人支付春節(jié)三天的加班工資900元；

3、要求被申請人支付二個月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金4000元；

事實(shí)和理由:

申請人張某于8月經(jīng)招聘進(jìn)入被申請人某某電器(上海)有限公司工作，雙方簽訂了期限自208月15日至208月14日止的勞動合同，約定申請人在被申請人處擔(dān)任出納，每月工資2000元，當(dāng)月工資于下月5日發(fā)放。被申請人為申請人辦理了招工錄用手續(xù)。工作期間，申請人任勞任怨，有時根據(jù)被申請人的安排加班加點(diǎn)，但被申請人從未按照法律規(guī)定足額支付申請人加班工資。年3月15日，被申請人向申請人發(fā)出提前解除勞動合同通知書。該通知書上寫明，申被雙方的勞動關(guān)系于2008年4月14日解除，被申請人將支付申請人工資至2008年4月14日。申請人在被申請人處工作至2008年4月14日，但被申請人至今未辦理退工手續(xù)，也未支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。

申請人認(rèn)為，根據(jù)的規(guī)定，用人單位與全工時制職工終止或解除勞動關(guān)系后，應(yīng)在7日內(nèi)辦妥退工登記備案手續(xù)?，F(xiàn)申被雙方勞動關(guān)系已于2008年4月14日解除，故要求被申請人辦理退工手續(xù)。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，用人單位安排勞動者法定休假日工作的，支付不低于工資的百分之三百的工資報酬?，F(xiàn)被申請人未按照法律規(guī)定足額支付申請人加班工資，故要求被申請人補(bǔ)足申請人2008年春節(jié)期間的加班工資。根據(jù)，用人單位與勞動者解除勞動關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)勞動者在本單位工作年限，每滿一年給予勞動者本人一個月工資收入的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?，F(xiàn)申請人在被申請人處工作滿1年8個月，故要求被申請人按2000元/月支付申請人二個月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。

綜上，申請人向貴會提出申請，要求依法保護(hù)勞動者的合法權(quán)益。

申請人確認(rèn)以下為文書送達(dá)地址:

文書送達(dá)地址:上海市某路某號某室文書送達(dá)地址:上海市某區(qū)某路某號某室

2、證物___x____件；

3、書證___x____件。

注:1、申請書內(nèi)容必須用鋼筆或水筆填寫或按格式提供打印文本，并由申請人簽名或蓋章。

2、事實(shí)和理由部分空格不夠用時，可用同樣紙張大小紙張?jiān)黾永m(xù)頁。

1、勞動合同3頁；2、考勤卡2頁；3、加班申請單5頁；4、工資單2頁；5、加班工資計(jì)算表1頁

仲裁機(jī)構(gòu)簽收確認(rèn):

注:提交證據(jù)材料，需同時提交證據(jù)材料清單(一式二份)。

[勞動仲裁申請書的書寫要求]

勞動爭議仲裁的申訴人應(yīng)當(dāng)向勞動爭議仲裁機(jī)構(gòu)提交申請書，并按照被訴人數(shù)提交副本。沒有書面申請的，勞動爭議仲裁機(jī)構(gòu)會不予受理。

申請書應(yīng)寫明下列各項(xiàng):

①勞動者方當(dāng)事人的姓名、職業(yè)、住址和工作單位以及郵政編碼、電話號碼等；用人單位方當(dāng)事人的名稱、住所地、法定代表人姓名、職務(wù)以及郵政編碼、電話號碼等；

②申訴請求事項(xiàng)和所依據(jù)的事實(shí)、理由；

③證據(jù)、證人的姓名和住址；

④申請勞動爭議仲裁的日期，申請人簽名(蓋章)。

申請書中對爭議事實(shí)的敘述必須實(shí)事求是，突出主要問題，寫明因果關(guān)系。申訴的理由要合情合理，具有說服力。請求仲裁的事項(xiàng)，一定要明確具體，具有法律、法規(guī)和政策依據(jù)。用語要準(zhǔn)確、通俗，字跡要清楚，文面要整潔，必須用鋼筆或毛筆書寫。

工傷勞仲裁申請書【篇2】

案情簡介：趙XX，男，48歲，住開封縣袁坊鄉(xiāng)張吳寨村5組。20XX年在開封市正陽小區(qū)1號樓工地施工時從三樓墜落致右腿根骨骨折，施工單位開封市中基建筑工程公司拒絕賠償一切損失，無奈之下，委托本律師維護(hù)其合法權(quán)益。本律師接受委托后首先申請工傷認(rèn)定，被認(rèn)定工傷后到開封市勞動仲裁院進(jìn)行仲裁，開庭時對方律師堅(jiān)持趙家傳不是公司職工，其損失應(yīng)由小包工頭劉某某承擔(dān)，本律師當(dāng)即辯駁：涉案工程是被申請人承包，被申請人承包后非法轉(zhuǎn)包給尹某某，尹某某又非法轉(zhuǎn)包給劉某某，尹某與劉某均無施工資質(zhì)，亦無用工資格，故趙家傳只能與被申請人成立勞動關(guān)系，經(jīng)過本律師的激揚(yáng)陳詞，當(dāng)庭駁回了對方律師的狡辯，贏得了仲裁員的認(rèn)可，支持了我方的仲裁請求。

申請人：趙家傳，男，48歲，住開封縣袁坊鄉(xiāng)張吳寨村5組。

申請請求：1 請求裁決被申請人賠償申請人醫(yī)療費(fèi)15690.5元，伙食補(bǔ)助費(fèi)756元，交通費(fèi)1000元，停工留薪期間工資13650元，護(hù)理費(fèi)5178元，后續(xù)治療費(fèi)6000元，以上共計(jì)：42283.5元。

2 賠償申請人傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，上述具體數(shù)額待鑒定結(jié)果出來后確定。

事實(shí)與理由：被申請人于承包了正陽小區(qū)1號樓施工工程，申請人自月8日開始為被申請人施工，20XX年3月19日晚9時許，被申請人強(qiáng)令申請人冒險施工，致申請人從三樓頂墜落，造成申請人趾骨骨折和右根骨骨折。

申請人于20XX年7月向開封市勞動和社會保障局申請工傷認(rèn)定，9月被認(rèn)定為工傷。

從事故發(fā)生至今，被申請人拒絕賠償任何費(fèi)用，無奈向貴院申請仲裁。

綜上所述，申請人因工受傷，依法應(yīng)享受公司待遇，請貴院支持申請人的申請請求，以保護(hù)農(nóng)民工的合法權(quán)益。

工傷勞仲裁申請書【篇3】

8月18日，萬安鎮(zhèn)召開第二次全國地名普查補(bǔ)采工作推進(jìn)會，全鎮(zhèn)十八個(村)社區(qū)分管負(fù)責(zé)人及地名負(fù)責(zé)人參加了此次會議。

會議具體部署了下階段實(shí)施地名普查補(bǔ)采資料(地名標(biāo)志、和道路統(tǒng)計(jì))的各項(xiàng)工作。會上，副鎮(zhèn)長張超對各村(社區(qū))前段時間在地名普查工作中所做的努力給予了高度肯定，并根據(jù)上級主管部門會議要求，通報了前期地名普查工作進(jìn)展情況，安排近期地名普查工作，要求要進(jìn)一步完善地名普查資料。最后，張鎮(zhèn)長要求各村(社區(qū))抓緊時間進(jìn)度，保質(zhì)保量完成地名普查工作。

工傷勞仲裁申請書【篇4】

申請人：xxxx，男，生于1965年3月3日，漢族，寧夏中衛(wèi)市人，初中文化，農(nóng)民，住寧夏中衛(wèi)市沙坡頭區(qū)柔遠(yuǎn)鎮(zhèn)莫樓村四隊(duì)033。身份證號碼：xxxxxxxx，聯(lián)系電話：xxxxxxxx。

申請事項(xiàng)：

一、請求依法裁決解除申請人與被申請人之間的勞動關(guān)系;

二、請求裁決被申請人支付申請人各項(xiàng)工傷賠償費(fèi)用300980.1元，其中：

三、請求依法裁決被申請人支付申請人未簽訂勞動合同雙倍工資24000元(5個月x4800元);

四、請求依法裁決被申請人為申請人補(bǔ)繳5月1日至5月31日期間的養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療保險。

五、請求依法裁決被申請人支付申請人未依法繳納各項(xiàng)社會保險經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金4800元。

事實(shí)與理由：

申請人于205月份到xxxxxxxx承建的中寧暢和雅園10號樓建筑工地上班，工作崗位為架子工，月工資4800元。年10月5日，申請人在上白班過程中(7時至18時30分)，約8時，申請人在使用電鋸時，雙手被電鋸鋸傷。申請人在中寧健民醫(yī)院接受治療，經(jīng)醫(yī)院診斷為：

1、左、右、拇指、食指外傷(清創(chuàng)縫合);

2、肌腱吻合術(shù)。

201月8日，中衛(wèi)市人力資源和社會保障局于作出編號為13583號工傷認(rèn)定書，認(rèn)定申請人所受傷害為工傷。年1月20日，中衛(wèi)市勞動能力鑒定事務(wù)中心確定申請人停工留薪期為5個月，2014年4月4日，經(jīng)中衛(wèi)市勞動能力鑒定委員會鑒定，申請人傷殘等級為陸級。事故發(fā)生后，被申請人僅支付申請人部分醫(yī)藥費(fèi)，雙方對工傷其它賠償項(xiàng)目協(xié)商未果。

綜上，申請人在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害，已被認(rèn)定為工傷。被申請人理應(yīng)依法支付申請人各項(xiàng)工傷賠償費(fèi)用和其它補(bǔ)償，而被申請人推脫不予支付的行為，已嚴(yán)重?fù)p害了申請人的合法權(quán)益。申請人為維護(hù)自己的合法權(quán)益，特依據(jù)我國《工傷保險條例》的規(guī)定，向貴委提出申請，望依法秉公裁決。

工傷勞仲裁申請書【篇5】

申請人：xxx，男、漢族、干部，xxxx年1月27日出生，在xxx工作，現(xiàn)住xxxx。

請求事項(xiàng)：

1、懇請給予受害人尹卯文在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。

2、賠償受害人尹卯文醫(yī)藥費(fèi)、住院期間生活費(fèi)、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金等共66136.51元。

事實(shí)和理由：

在20xx年9月28日下午3時30分左右，劉文兵所長駕駛晉xxxxxx轎車帶領(lǐng)尹卯文、徐世峰去新寨鄉(xiāng)新寨村清查漏管戶，途中由于長時間堵車，當(dāng)走到殷家灣大橋大約5時30分左右，不幸被韓文軍駕駛的拉煤大車發(fā)生車禍，造成劉文兵死亡；尹卯文、徐世峰受重傷。事故發(fā)生后，經(jīng)五寨縣公安局交警大隊(duì)認(rèn)定，韓文軍負(fù)事故的全部責(zé)任。申請人尹卯文受傷后立即送往縣人民醫(yī)院急診科搶救治療。次日入住山西省人民醫(yī)院骨科治療。

診斷為：

1、左肩部、胸部軟組織損傷。

2、口唇部、左手背部皮膚裂傷。

3、右側(cè)胸腔積液。

4、腦外傷綜合癥。

于同年10月14日出院。

受傷給本人帶來了莫大的傷害，導(dǎo)致本人身體和心里受到嚴(yán)重摧殘，致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有頭暈?zāi)X悶，精神不振，記憶力急劇下降，心煩意亂，時常還有失控現(xiàn)象，后又經(jīng)多方醫(yī)院檢查，醫(yī)生囑托還需繼續(xù)休養(yǎng)治療，直到恢復(fù)正常為止。現(xiàn)經(jīng)忻州人力資源和社會保障局于20xx年12月8日作出（20xx）第0012號WZ忻人社工認(rèn)字《工傷認(rèn)定決定書》，申請人受傷系工傷。

綜上所述，懇請給予申請人尹卯文在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。賠償尹卯文醫(yī)藥費(fèi)15366.81元；陪侍費(fèi)1800元；住院期間生活費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)2500元；交通費(fèi)2670元；一次工傷性醫(yī)療補(bǔ)助金27800元；精神損害撫慰金16000元，共合計(jì)66136.51元。

申請人：

20xx年12月25日

工傷勞仲裁申請書【篇6】

申請人：_________________，身份證號：__________________________，住_______________________________號，

被申請人：____________________建材有限公司，住_____________________________________號。

法定代表人：______________________。

請求事項(xiàng)：

1、請求被申請人為申請人補(bǔ)辦________年______月至勞動終止日的社會保險。

2、請求被申請人立即支付給申請人一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、鑒定費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費(fèi)用共計(jì)_______元。

事實(shí)與理由：

此致

___________________勞動人事爭議仲裁委員會

申請人：_________________

_________年______月_____日

工傷勞仲裁申請書【篇7】

申請人：楊某，男，漢族，xxx年2月2日出生，駕駛員，身份證號：XXXX，住連云區(qū)宿城鄉(xiāng)寶山村寶山組X號，

被申請人：連云港寧海XX建材有限公司，住連云港市宋跳工業(yè)區(qū)振興路X號 。

法定代表人：徐XX。

請求事項(xiàng)：

1、請求被申請人為申請人補(bǔ)辦xxx9年3月至勞動終止日的社會保險。

2、請求被申請人立即支付給申請人一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、鑒定費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費(fèi)用共計(jì)xx元。[讀書筆記吧 WWW.Dsbj1.COm]

事實(shí)與理由：

申請人于xxx9年3月1日到被申請人處從事駕駛員工作，并于上班當(dāng)天雙方簽訂了勞動合同，但兩份合同都被被申請人拿走，工作至合同解除，被申請人都沒按法律規(guī)定為申請人辦理社會保險事宜，xxx0年4月10日中午時分，申請人在駕駛被申請人的蘇G82509號貨車往開發(fā)區(qū)中糧直屬庫送貨途中，行至黃海大道與242省道路交叉路口處時，被一輛蘇G86331號重型自卸貨車撞到，并經(jīng)交通巡邏支隊(duì)開發(fā)區(qū)大隊(duì)作出了道路交通事故證xx。致申請人受傷，后申請人被送到解放軍一四九醫(yī)院治療，期間花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)等費(fèi)用近xx元，被一四九醫(yī)院診斷為：右股骨干骨折，右脛骨開放性粉碎性骨折。導(dǎo)致申請人不能獨(dú)立正常生活，需要專人照料日常生活，至今腿腳還行動不便，病情穩(wěn)定后申請人到市人力資源和社會保障局工傷認(rèn)定處申請了工傷認(rèn)定，市人力資源和社會保障局工傷認(rèn)定處依法作出了連人社工認(rèn)字[xxx0]第499號工傷認(rèn)定決定書，認(rèn)定申請人受傷部位及傷情為工傷，xxx2年5月17日連云港市勞動能力鑒定委員會作出連勞鑒通【xxx2】578號勞動能力鑒定結(jié)論通知書，認(rèn)定申請人為八級傷殘。由于被申請人沒有為申請人辦理社會保險事宜，致使申請人在受傷后不能得到相關(guān)保險待遇，為此申請人找被申請人多次協(xié)商具體賠償事宜，可惜至今申請人仍沒有得到被申請人一點(diǎn)應(yīng)有的賠償。綜上，被申請人的行為已經(jīng)嚴(yán)重侵犯了申請人的合法權(quán)益，為了維護(hù)申請人的合法權(quán)益，依據(jù)我國法律的相關(guān)規(guī)定，特向貴委提起仲裁申請，請求支持申請人的全部請求

此致

連云港市勞動人事爭議仲裁委員會

申請人：楊某

xxx2年 9月 12日

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勞動仲裁申請書

申請書的格式因種類而異，為了撰寫一份合格規(guī)范的申請書，我們需要注意格式要求。對于不同類型的申請書，可能會令人感到頭疼。但是，這里有關(guān)于“勞動仲裁申請書”的一些相關(guān)信息，您絕對不容錯過。期待這篇文章能成為您解決問題的工具，歡迎閱讀！

勞動仲裁申請書【篇1】

關(guān)于勞動仲裁申請書范文

爭議當(dāng)事人向仲裁委員會提出申請書時，應(yīng)當(dāng)有正本和副本兩份，正本提交給勞動爭議仲裁委員會，副本發(fā)送給被申訴人，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照被申訴人的人數(shù)提交申訴書副本由勞動爭議仲裁委員會送達(dá)被申訴人下面是小編收集的關(guān)于勞動仲裁申請書范文，歡迎大家閱讀!

【勞動仲裁申請書范文篇一】

申請人：XXX，男，漢族，1XXX年XX月XX日出生，，現(xiàn)住XXX市XXX區(qū)XXX路XXX號。聯(lián)系電話：XXXXXX。

被申請人：XX有限公司，住所地：XX市XX區(qū)XXX路XXX號。電話：XXX。

法定代表人：XXX 職務(wù)：XXX

請求事項(xiàng)：

一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5200元(月平均工資2600元*2)。

二、裁決被訴人向申請人支付2008年6月至2010年6月加班費(fèi)共54455.15元，其中：1、延時工作時間加班費(fèi)18670.34元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金4667.58元;2休息日加班費(fèi)24893.79元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金6223.44元;。

以上二項(xiàng)合計(jì)：XXX元。

事實(shí)與理由：

申請人于1995年10月進(jìn)入被訴人單位工作，任司機(jī)一職至今。2007年12月28日，雙方簽訂了無固定期限勞動合同，約定申請人為總務(wù)部司機(jī)，約定申請人正常工作時間月工資為700元，每日工作8小時、每周工作5天。但事實(shí)上，被申請人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時出車，平均每月星期六、日3天以上(公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供我的2008年6月至2010年6月間的考勤記錄)。另外，休息日也是隨時出車加班，我早上6時30分出車接送公司員工上班，直到18時10分接公司員工下班，送完員工需要到20時，除去中午吃飯和休息時間1個小時、平均每日延長工作3個小時以上，同時，非星期一至五晚上隨時候命出車加班，具體時間以公司保管的打卡記錄為準(zhǔn)。我為被申請人加班，但被申請人卻沒有按《勞動法》的規(guī)定給我安排補(bǔ)休，也沒有按規(guī)定為我支付加班費(fèi)。從被申請人發(fā)給我的工資條可以看出，我的加班時數(shù)、加班工資均為零，按照雙方勞動合同約定的月工資 940元(2008年7月1日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為940元)為基數(shù)計(jì)算，2008年6月至2010年6月間，被申請人拖欠我延時工作時間加班費(fèi) 18670.34元(940元/21.75*1.5倍*3個小時*4周*12個月*2年)未付、拖欠我休息日工作時間加班費(fèi)24893.79元(940元 /21.75*2倍*8個小時*3天*12個月*2年)未付。為此，我多次找被申請人領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商要求支付，被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴(yán)重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第38條第2項(xiàng)和46條第1項(xiàng)的規(guī)定，我于XX年XX月XX日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關(guān)系，由于被申請人拒絕支付我的加班費(fèi)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上支付我的仲裁請求，依法裁決。

此致

XXX市勞動爭議仲裁委員會

申請人：XXX(簽名)

年 月 日

【勞動仲裁申請書范文篇二】

勞動爭議仲裁申請書

申訴人：凱，男，漢族，1986年7月19日出生，

身份證號：

住住址：成都市武侯區(qū)

通訊方式：

代理人;xx，xx律師事務(wù)所律師

電話：

被訴人：四川建設(shè)勞務(wù)有限公司(勞務(wù)派遣單位)

法定代表人：xx 職務(wù)：總經(jīng)理

住所地：成都市金牛區(qū)

通訊方式：

被訴人：四川XX建設(shè)工程有限公司(用工單位)

法定代表人：XX 職務(wù)：總經(jīng)理

住所地：成都市武侯區(qū)

電話：

申請事項(xiàng) ：

1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補(bǔ)償金合計(jì)人民幣52362元。

2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發(fā)生的后續(xù)治療費(fèi)7000元(司法鑒定書確認(rèn))

3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)2520元。

3、請求裁決被訴人補(bǔ)交申訴人于2008年2月26日開始參保至今的社會保險費(fèi)(包括基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險)。

4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應(yīng)當(dāng)向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計(jì)22000元的賠償。

5、請求裁決被訴人支付給申訴人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償5000元(解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者,不足六個月的按半個月工資予以補(bǔ)充)。

6、請求裁決被訴人支付申訴人2009年2月致2009年11月的加班工資24000元

事實(shí)與理由：

2008年2月X凱應(yīng)聘到四川XX建設(shè)勞務(wù)有限公司，職位為電焊工，月基本工資為2000元，公司承諾一個月后與其簽訂書面勞動合同,入職后公司以種種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。2009年3月凱被四川XX建設(shè)勞務(wù)有限公司勞務(wù)派遣到四川XX建設(shè)工程有限公司的項(xiàng)目工地上工作，2009年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送成都第一骨科醫(yī)院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動和社會保障行政部門認(rèn)定為工傷，2010年6月8日被成都市勞動能力鑒定委員會(成勞鑒字[2010]2457號)評定為工傷傷殘9級。2010年5月3日經(jīng)四川西南司法鑒定中心鑒定確認(rèn)“被鑒定人X凱后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用還需人民幣7000元”。根據(jù)以下法律法規(guī)被訴人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任：

1、依據(jù)《工傷保險條例》第十七條、第三十五條和《四川省人民政府關(guān)于貫徹《工傷保險條例》的實(shí)施意見》的規(guī)定被訴人應(yīng)當(dāng)支付給申訴人52362元的工傷傷殘補(bǔ)助金(其中含：一次性傷殘補(bǔ)助金本人工資8個月，一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金16個月)。

2、依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第八十二條的規(guī)定和《中華人民共和國勞動合同法實(shí)施條例》第七條的規(guī)定，用人單位不與勞動者簽定書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應(yīng)向勞動者支付本人工資標(biāo)準(zhǔn)2倍的工資,申訴人依法應(yīng)當(dāng)獲得22000元的賠償(即11月的工資賠償)。

3、依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)向勞動者支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，即：每滿一年支付一個月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動者支付，不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，申訴人應(yīng)當(dāng)獲得兩個半的工資補(bǔ)償共計(jì)5000元。

為了維護(hù)法律的尊嚴(yán)，保護(hù)勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張。

此 致

成都市勞動仲裁委員會

申訴人：

2010年7月26日

附：1、《勞動爭議仲裁申請書》副本2份

2、《證據(jù)清單》一份

■注意事項(xiàng)：

填寫勞動爭議仲裁申訴申請書文書時應(yīng)當(dāng)注意的問題是：

第一，填寫勞動爭議仲裁申訴申請書前應(yīng)當(dāng)對有關(guān)勞動爭議仲裁的基本知識有所了解。根據(jù)《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》規(guī)定，勞動爭議是指： 用人單位與勞動者發(fā)生的下列勞動爭議，適用本法：

(一)因確認(rèn)勞動關(guān)系發(fā)生的爭議;

(二)因訂立、履行、變更、解除和終止勞動合同發(fā)生的爭議;

(三)因除名、辭退和辭職、離職發(fā)生的爭議;

(四)因工作時間、休息休假、社會保險、福利、培訓(xùn)以及勞動保護(hù)發(fā)生的爭議;

(五)因勞動報酬、工傷醫(yī)療費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償或者賠償金等發(fā)生的爭議;

(六)法律、法規(guī)規(guī)定的.其他勞動爭議。

只有在上列幾種情形下，爭議雙方當(dāng)事人方可填寫勞動爭議仲裁申訴申請書提起仲裁程序如果發(fā)生勞動爭議的勞動者一方在十人以上，并有共同請求的，可以推舉代表參加調(diào)解、仲裁或者訴訟活動。同時，勞動爭議發(fā)生后，當(dāng)事人既可以協(xié)商解決，也可以直接申請仲裁。

第二，關(guān)于仲裁時效的問題。當(dāng)事人向勞動爭議仲裁委員會提起仲裁，必須在法律規(guī)定的期限內(nèi)提出。仲裁申請時效一年 。 仲裁時效期間從當(dāng)事人知道或者應(yīng)當(dāng)知道其權(quán)利被侵害之日起計(jì)算。

前款規(guī)定的仲裁時效，因當(dāng)事人一方向?qū)Ψ疆?dāng)事人主張權(quán)利，或者向有關(guān)部門請求權(quán)利救濟(jì)，或者對方當(dāng)事人同意履行義務(wù)而中斷。從中斷時起，仲裁時效期間重新計(jì)算。

因不可抗力或者有其他正當(dāng)理由，當(dāng)事人不能在本條第一款規(guī)定的仲裁時效期間申請仲裁的，仲裁時效中止。從中止時效的原因消除之日起，仲裁時效期間繼續(xù)計(jì)算。

勞動關(guān)系存續(xù)期間因拖欠勞動報酬發(fā)生爭議的，勞動者申請仲裁不受本條第一款規(guī)定的仲裁時效期間的限制;但是，勞動關(guān)系終止的，應(yīng)當(dāng)自勞動關(guān)系終止之日起一年內(nèi)提出。

第三，當(dāng)事人必須向有管轄權(quán)的仲裁委員會提起申訴。勞動爭議仲裁委員會負(fù)責(zé)管轄本區(qū)域內(nèi)發(fā)生的勞動爭議。

勞動爭議由勞動合同履行地或者用人單位所在地的勞動爭議仲裁委員會管轄。雙方當(dāng)事人分別向勞動合同履行地和用人單位所在地的勞動爭議仲裁委員會申請仲裁的，由勞動合同履行地的爭勞動議仲裁委員會管轄。

勞動爭議仲裁申訴申請書應(yīng)當(dāng)寫明下列事項(xiàng)：

(一)勞動者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位、住所、通訊地址和聯(lián)系電話，用人單位的名稱、住所、通訊地址、聯(lián)系電話和法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù);

(二)仲裁請求和所根據(jù)的事實(shí)、理由;

(三)證據(jù)和證據(jù)來源，證人姓名和住所。

書寫仲裁申請確有困難的，可以口頭申請，由仲裁委員會記入筆錄，經(jīng)申請人簽字確認(rèn)生效。

勞動仲裁申請書【篇2】

勞動仲裁申請書范本三

一、范本一

申請人，張XX，男，19XX年XX月XX日出生住址，XX市XX號，身份證號碼，430XXXXX。

代理人，XX律師事務(wù)所XX律師

被申請人，XX市XX機(jī)械有限公司，住所地，XX市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)XX號，電話，0731-XXXXX

聯(lián)系人，劉XX聯(lián)系電話，1370731XXXX

法定代表人，羅XX職務(wù)，總經(jīng)理

申請事項(xiàng)，

一、請求裁決被申請人向申請人支付因未的雙倍工資30234元(自20XX年9月至20XX年3月止)。

二、請求裁決被申請人支付違法的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金3200元。

三、請求裁決被申請人支付工資共計(jì)9826元。

四、請求裁決被申請人為申請人補(bǔ)繳自20XX年9月至20XX年3月的社會保險。

事實(shí)與理由，

20XX年9月，申請人應(yīng)聘進(jìn)入被申請人質(zhì)檢部擔(dān)任質(zhì)檢員一職，雙方約定基本工資為1600元。進(jìn)入公司后，申請人即要求與公司訂立書面，但被申請人的負(fù)責(zé)人讓申請人先安心工作，以等段時間再簽為由推脫，之后申請人多次要求與被申請人簽訂勞動合同，均未得到同意，在申請人工作期間，被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作，而且工作時間嚴(yán)重超過法定標(biāo)準(zhǔn)，法定節(jié)假日加班也未按規(guī)定支付加班工資。至今未給申請人辦理任何社會保險，20XX年2月，申請人因其親屬意外身亡急需回家料理后事，便向被申請人請假一個月，但假期結(jié)束，申請人回去繼續(xù)上班時，卻被告知工作崗位已滿，并拒絕為申請人安排其他崗位，此后，被申請人始終未給予正面答復(fù)，被申請人的行為已構(gòu)成變相辭退申請人。

綜上，被申請人已嚴(yán)重違反XXX等相關(guān)規(guī)定，為維護(hù)申請人合法權(quán)益，根據(jù)中華人民共和國之規(guī)定，特依法提起，請予支持!

此致

XX勞動仲裁委員會

申請人，張XX

二0XX年三月十九日

二、范本二

申請人，饒XX，男，19XX年XX月出生，湖北省XX市人，原XXXX有限責(zé)任公司員工，住XX市XX區(qū)XX號。

被申請人，XXXX有限責(zé)任公司，住XX市XX區(qū)XX。

法定代表人，王XX，董事長。聯(lián)系電話，XX

仲裁請求，

1、裁令被申請人因未簽訂書面勞動合同而應(yīng)支付申請人加倍工資16100元;

2、裁令被申請人支付拖欠申請人20XX年6月的工資1610元;

3、裁令被申請人出具解除勞動關(guān)系的證明;

4、裁令被申請人支付申請人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金8855元;

5、裁令被申請人因違法解除勞動合同而應(yīng)支付申請人賠償金17710元;

6、裁令被申請人按社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的繳費(fèi)比例補(bǔ)辦補(bǔ)繳申請人20XX年2月至20XX年6月養(yǎng)老保險，若補(bǔ)辦補(bǔ)繳不能，則被申請人一次性支付申請人社會基本養(yǎng)老保險補(bǔ)償費(fèi)22346.7元;補(bǔ)辦補(bǔ)繳醫(yī)療保險，若補(bǔ)辦補(bǔ)繳不能，一次性賠償申請人醫(yī)療保險損失1442.6元;補(bǔ)辦補(bǔ)繳失業(yè)保險，若補(bǔ)辦補(bǔ)繳不能，一次性賠償申請人失業(yè)生活補(bǔ)助費(fèi)損失2887.5元。

事實(shí)與理由，

申請人于20XX年2月6日進(jìn)入被申請人處工作。在工作期間，被申請人未與申請人簽訂書面的勞動合同，未依法為其辦理各項(xiàng)社會保險，拖欠申請人20XX年6月份的工資。申請人多次要求被申請人為其辦理各項(xiàng)社會保險，被申請人一直拒絕。20XX年6月期間被申請人要求申請人自己每月支付300元的社保費(fèi)用為條件才為其辦社保，申請人拒絕了被申請人的違法要求。同月29日被申請人以申請人拒絕其違法要求為由違法解除與申請人的勞動合同。

現(xiàn)申請人為維護(hù)自身合法權(quán)益，特向貴委依法提起仲裁。懇請貴委依法裁決。

此致

XX區(qū)勞動爭議仲裁委員會

申請人，

年月日

勞動仲裁申請書【篇3】

勞動仲裁申請書范文及仲裁流程

大家知道進(jìn)行勞動仲裁申請的流程如何走嗎?下面請看小編給大家整理的勞動仲裁申請書范文及仲裁流程，供大家參考。

勞動仲裁申請書范文

申請人：XXX，男，漢族，1XXX年XX月XX日出生，，現(xiàn)住XXX市XXX區(qū)XXX路XXX號。聯(lián)系電話：XXXXXX。

被申請人：XX有限公司，住所地：XX市XX區(qū)XXX路XXX號。電話：XXX。

法定代表人：XXX 職務(wù)：XXX

請求事項(xiàng)：

一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5xxx元(月平均工資2600元*2)。

二、裁決被訴人向申請人支付xxx8年6月至xxx0年6月加班費(fèi)共54455.15元，其中：1、延時工作時間加班費(fèi)18670.34元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金4667.58元;2休息日加班費(fèi)24893.79元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金6223.44元;。

以上二項(xiàng)合計(jì)：XXX元。

事實(shí)與理由：

申請人于1995年10月進(jìn)入被訴人單位工作，任司機(jī)一職至今。xxx7年12月28日，雙方簽訂了無固定期限勞動合同，約定申請人為總務(wù)部司機(jī)，約定申請人正常工作時間月工資為700元，每日工作8小時、每周工作5天。但事實(shí)上，被申請人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時出車，平均每月星期六、日3天以上(公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供我的xxx8年6月至xxx0年6月間的考勤記錄)。另外，休息日也是隨時出車加班，我早上6時30分出車接送公司員工上班，直到18時10分接公司員工下班，送完員工需要到20時，除去中午吃飯和休息時間1個小時、平均每日延長工作3個小時以上，同時，非星期一至五晚上隨時候命出車加班，具體時間以公司保管的打卡記錄為準(zhǔn)。我為被申請人加班，但被申請人卻沒有按《勞動法》的規(guī)定給我安排補(bǔ)休，也沒有按規(guī)定為我支付加班費(fèi)。從被申請人發(fā)給我的工資條可以看出，我的加班時數(shù)、加班工資均為零，按照雙方勞動合同約定的.月工資 940元(xxx8年7月1日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為940元)為基數(shù)計(jì)算，xxx8年6月至xxx0年6月間，被申請人拖欠我延時工作時間加班費(fèi) 18670.34元(940元/21.75*1.5倍*3個小時*4周*12個月*2年)未付、拖欠我休息日工作時間加班費(fèi)24893.79元(940元 /21.75*2倍*8個小時*3天*12個月*2年)未付。為此，我多次找被申請人領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商要求支付，被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴(yán)重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第38條第2項(xiàng)和46條第1項(xiàng)的規(guī)定，我于XX年XX月XX日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關(guān)系，由于被申請人拒絕支付我的加班費(fèi)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上支付我的仲裁請求，依法裁決。

此致

XXX市勞動爭議仲裁委員會

申請人：XXX(簽名)

年 月 日

勞動仲裁申請仲裁流程

一、法律依據(jù)-

《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國勞動合同法》、《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》。-

二、受理范圍-

本市轄區(qū)內(nèi)的企業(yè)、個體經(jīng)濟(jì)組織、民辦非企業(yè)單位與招用的勞動者之間發(fā)生的勞動爭議;國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體與建立勞動關(guān)系的勞動者之間發(fā)生的勞動爭議。-

三、受理事項(xiàng)-

(一)因確認(rèn)勞動關(guān)系發(fā)生的爭議;-(二)因訂立、履行、變更、解除和終止勞動合同發(fā)生的爭議;-(三)因除名、辭退和辭職、離職發(fā)生的爭議;-(四)因工作時間、休息休假、社會保險、福利、培訓(xùn)以及勞動保護(hù)發(fā)生的爭議;-(五)因勞動報酬、工傷醫(yī)療費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償或者賠償金等發(fā)生的爭議;-(六)法律、法規(guī)規(guī)定的其他勞動爭議。-

四、應(yīng)提交的材料-

(一)向勞動爭議仲裁委員會遞交《勞動爭議仲裁申請書》一式兩份，內(nèi)容包括：-1、勞動者的姓名、性別、出生年月、民族、住址、聯(lián)系電話。2、用人單位的名稱、單位地址、法定代表人姓名、職務(wù)。3、仲裁請求和所根據(jù)的事實(shí)、理由。4、證據(jù)和證據(jù)來源、證人姓名和住所。5、致送單位名稱。-

(二)遞交《勞動爭議仲裁申請書》的同時，向勞動仲裁委員會遞交下列材料：1、身份證復(fù)印件一份;2、勞動關(guān)系相關(guān)證明;其它證明材料。3、申請人系用人單位的，交企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件;法定代表人身份證明;4、有委托代理人的，提交授權(quán)委托書。委托代理人系律師的提交律師事務(wù)所公函;代理人系公民的，提交代理人身份證復(fù)印件。-

五：勞動仲裁流程

提交申請書：當(dāng)事人申請仲裁，應(yīng)當(dāng)提交書面仲裁申請書，并按照被申請人數(shù)提交副本。

仲裁受理：仲裁委員會應(yīng)當(dāng)自收到仲裁申請之日起五日內(nèi)作出受理或者不予受理的決定。仲裁委員會決定受理的，應(yīng)當(dāng)自作出決定之日起五日內(nèi)將申訴書副本送達(dá)被申請人。決定不予受理的，應(yīng)當(dāng)說明理由。

開庭審理：仲裁庭應(yīng)當(dāng)于開庭的五日前，將開庭日期、地點(diǎn)書面通知雙方當(dāng)事人。無正當(dāng)理由拒不到庭或者未經(jīng)仲裁庭同意中途退庭的，對申請人按照撤訴自理，對被申請人可以做缺席裁決。

仲裁調(diào)解：仲裁庭處理勞動爭議應(yīng)當(dāng)先行調(diào)解，在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上促使當(dāng)事人雙方自愿達(dá)成協(xié)議。調(diào)解達(dá)成協(xié)議的，仲裁庭應(yīng)當(dāng)根據(jù)協(xié)議內(nèi)容制作調(diào)解書，調(diào)解書自送達(dá)之日起具有法律效力;調(diào)解未達(dá)成協(xié)議的，仲裁庭應(yīng)當(dāng)及時裁決。

仲裁裁決：仲裁庭裁決勞動爭議案件，應(yīng)當(dāng)自勞動仲裁委員會受理仲裁申請之日起四十五日內(nèi)結(jié)束。案情復(fù)雜需要延期的，經(jīng)批準(zhǔn)可以延期并書面通知當(dāng)事人，延長期限不超過十五日。仲裁庭裁決后應(yīng)當(dāng)制作仲裁書送達(dá)雙方當(dāng)事人。當(dāng)事人對仲裁裁決不服的，自收到裁決書之日起十五日內(nèi)，可以向人民法院起訴;期滿不起訴的，裁決書即發(fā)生法律效力。

勞動仲裁申請書【篇4】

20xx年2月*凱應(yīng)聘到四川**建設(shè)勞務(wù)有限公司，職位為電焊工，月基本工資為20xx元，公司承諾一個月后與其簽訂書面勞動合同，入職后公司以種種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。20xx年3月凱被四川**建設(shè)勞務(wù)有限公司勞務(wù)派遣到四川**建設(shè)工程有限公司的項(xiàng)目工地上工作，20xx年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送成都第一骨科醫(yī)院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動和社會保障行政部門認(rèn)定為工傷，20xx年6月8日被成都市勞動能力鑒定委員會（成勞鑒字2457號）評定為工傷傷殘9級。20xx年5月3日經(jīng)四川西南司法鑒定中心鑒定確認(rèn)“被鑒定人*凱后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用還需人民幣7000元”。根據(jù)以下法律法規(guī)被訴人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任：

1、依據(jù)《工傷保險條例》第十七條、第三十五條和《四川省人民政府關(guān)于貫徹《工傷保險條例》的實(shí)施意見》的規(guī)定被訴人應(yīng)當(dāng)支付給申訴人52362元的工傷傷殘補(bǔ)助金（其中含：一次性傷殘補(bǔ)助金本人工資8個月，一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金16個月）。

2、依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第八十二條的規(guī)定和《中華人民共和國勞動合同法實(shí)施條例》第七條的規(guī)定，用人單位不與勞動者簽定書面合同，自用工之日起滿一個月的`次日起應(yīng)向勞動者支付本人工資標(biāo)準(zhǔn)2倍的工資，申訴人依法應(yīng)當(dāng)獲得22000元的賠償（即11月的工資賠償）。

3、依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)向勞動者支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，即：每滿一年支付一個月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動者支付，不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，申訴人應(yīng)當(dāng)獲得兩個半的工資補(bǔ)償共計(jì)5000元。

為了維護(hù)法律的尊嚴(yán)，保護(hù)勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張。

此致

成都市勞動仲裁委員會

申訴人：

20xx年7月26日

勞動仲裁申請書【篇5】

裁決書已經(jīng)查明如下事實(shí)：申請人與某某二建之間存在建筑工程勞務(wù)承發(fā)包合作關(guān)系，屬于民事法律關(guān)系，屬于民事法律規(guī)范調(diào)整范疇。某某二建在申請人處承接勞務(wù)分包工程過程當(dāng)中，聘用了被申請人作為建筑工人，被申請人與某某二建之間建立了勞動關(guān)系，屬于勞動法律規(guī)范調(diào)整范疇。故此，本案應(yīng)是被申請人與某某二建之間的勞動爭議糾紛，申請人與被申請人之間不存在任何法律關(guān)系，故此，仲裁裁決對申請人沒有管轄權(quán)，請人民法院依法予以撤銷裁決書。

勞動仲裁申請書【篇6】

（簡明扼要，爭議金額或其他請求要清楚、明確）：

1、要求被申請人支付正常工作時間工資（_______年____月____日至_______年____月____日日）_______元；

2、要求被申請人支付休息日加班工資（_______年____月____日至_______年____月____日）_______元；

3、要求被申請人支付_______年未休年休假工資_______元；

4、要求被申請人支付違法解除勞動合同的賠償金_______元；

5、要求被申請人支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金_______元。

合計(jì)：______________元。

勞動仲裁申請書【篇7】

一、拖欠工資，從xx年1月至今未發(fā)，已達(dá)14個月，每月4000元人民幣（其中基礎(chǔ)工資(14個月)56000元人民幣；私車公用、燃油費(fèi)、過路費(fèi)等每月2500元人民幣合計(jì)：30000元人民幣。

二、違約終止用工合同，按《勞動法》第四章執(zhí)行，公司應(yīng)賠償違約金12000元人民幣。

三、年終一次性獎勵30000元人民幣未發(fā)。

四、生活費(fèi)按當(dāng)初xx總承諾每月500元人民幣（合計(jì)7000元）最后結(jié)算。

以上合計(jì)申請金額為：135000元人民幣（生活費(fèi)未包含）。 （壹拾三萬伍仟圓整）。

勞動仲裁申請書【篇8】

仲裁申請書欄目匯集了眾多關(guān)于仲裁申請書格式問題的最新案例供您查看,如果您有仲裁申請書格式相關(guān)的問題,您也可以在線免費(fèi)咨詢我們網(wǎng)站。

申請人：*，女，漢族，生于*年*月*日，

家庭住址：*市*街*號，

身份證號：*，聯(lián)系電話：*

被申請人：蘇州B有限公司法定代表人：*

地址：*市經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)*路2288號

聯(lián)系電話：*郵編：*

仲裁請求事項(xiàng)：

一、請求依法裁定被申請人以申請人是乙肝攜帶者為由強(qiáng)迫申請人離職行為違法，侵犯申請人平等就業(yè)權(quán);

二、請求依法裁定撤銷申請人與被申請人簽署的離職協(xié)議，裁定被申請人與申請人繼續(xù)履行勞動合同。

三、請求依法裁定被申請人賠償申請人誤工損失2500元，交通費(fèi)：150元，體檢費(fèi)：150元;

四、請求依法裁定被申請人賠償申請人精神損害撫慰金100，000元;

事實(shí)及理由：

申請人于2003年10月21日進(jìn)入蘇州B公司，任NPI QC工程師一職。試用2個月合格后簽訂勞動合同，合同期限2年，2005年10月21日續(xù)簽合同，合同編號：A 356100

*年*月*日，申請人參加了被申請人組織的福利體檢。*年*月*日，被申請人單位課長李*找申請人談話，說申請人體檢結(jié)果為小三陽，公司要求自動離職。被申請人與申請人反復(fù)交涉未果。*年*月*日，被申請人單位人事經(jīng)理給被申請人發(fā)郵件并附有《自動離職通知單》，要求第二天必須離開。*年*月*日，被申請人被迫離職。以上事實(shí)有相關(guān)證據(jù)證實(shí)。

綜上所述，申請人認(rèn)為，2007年5月18日，勞動部和衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于維護(hù)乙肝表面抗原攜帶者就業(yè)權(quán)利的意見》規(guī)定："除國家法律、行政法規(guī)和衛(wèi)生部規(guī)定禁止從事的易使乙肝擴(kuò)散的工作外，用人單位不得以勞動者攜帶乙肝表面抗原為理由拒絕招用或者辭退乙肝表面抗原攜帶者。"。文件還規(guī)定："除國家法律、行政法規(guī)和衛(wèi)生部規(guī)定禁止從事的工作外，不得強(qiáng)行將乙肝病毒血清學(xué)指標(biāo)作為體檢標(biāo)準(zhǔn)。"。2008年1月1日生效的《就業(yè)服務(wù)與就業(yè)管理規(guī)定》也作出了類似的規(guī)定。

根據(jù)我國憲法第三十三、四十二條及相關(guān)法律規(guī)定，公民有平等就業(yè)權(quán)利，任何單位和個人不能侵犯公民平等就業(yè)權(quán)。我國《勞動法》第三條、第十二條規(guī)定，勞動者享有平等就業(yè)的權(quán)利，勞動者就業(yè)不應(yīng)受到歧視。《中華人民共和國傳染病防治法》第十六條規(guī)定："任何單位和個人不得歧視傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人。"。

被申請人僅因?yàn)樯暾埲耸且腋螖y帶者而歧視申請人，不但違規(guī)為申請人體檢了乙肝標(biāo)志物，還強(qiáng)迫申請人離職，不僅侵犯了申請人的`平等就業(yè)權(quán)，還嚴(yán)重打擊申請人的就業(yè)信心，遭此重挫以來一直神情沮喪，精神上受到極大打擊。

申請人認(rèn)為，被申請人的行為違反了我國《憲法》和相關(guān)法律中有關(guān)公民享有平等就業(yè)權(quán)和任何單位和個人不得歧視乙肝攜帶者的規(guī)定，以及勞動和社會保障部及衛(wèi)生部文件，使申請人遭受誤工損失和精神損害。因此，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，特向貴局提出仲裁。

此致

*市勞動局勞動仲裁委員會

申請人：*(簽名，手印)

*年*月*日

勞動仲裁申請書【篇9】

訴求1：

1、事實(shí)及理由：申請人在_______年____月____日至_______年____月____日期間每天按時上班，但被申請人未發(fā)放上述期間的工資，根據(jù)《勞動合同法》第三十條，被申請人應(yīng)予支付。

2、證據(jù)：考勤表、工資銀行轉(zhuǎn)賬清單、工資條。

3、計(jì)算方式：_________________________________________。

訴求2：

1、事實(shí)及理由：被申請人對申請人實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)工時制，_______年____月____日至_______年____月____日期間，申請人每周六加班1天，每天加班8小時，被申請人未依法支付加班工資。

2、證據(jù)：考勤表。

3、計(jì)算方式：_________________________________________。

訴求3：

1、事實(shí)及理由：申請人20xx年可享受5天年休假，但被申請人未安排申請人休假，

根據(jù)《職工帶薪年休假條例》的相關(guān)規(guī)定，被申請人應(yīng)支付申請人未休年休假工資。

2、證據(jù)：考勤表、工資條等。

3、計(jì)算方式：_________________________________________。

訴求4：

1、事實(shí)及理由：被申請人違法解除勞動關(guān)系，根據(jù)《勞動合同法》第四十七條、

四十八條、八十七條的規(guī)定，被申請人應(yīng)支付申請人違法解除勞動合同的賠償金。

2、證據(jù)：工資銀行轉(zhuǎn)賬清單、辭退通知書等

3、計(jì)算方式：_________________________________________。

訴求5：

1、事實(shí)及理由：申請人于20xx年1月15日受工傷，被評定為十級傷殘，被申請人未為申請人購買社會保險，根據(jù)《廣東省工傷保險條例》第三十四條、第三十五條的規(guī)定，被申請人應(yīng)支付申請人一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。

2、證據(jù)：工傷認(rèn)定書、勞動能力鑒定結(jié)論、工資條等

3、計(jì)算方式：_________________________________________。

勞動仲裁申請書【篇10】

申請人：（員工姓名）_________，身份證號碼：__________________，住址：___________________________聯(lián)系電話：__________________。

被申請人：（企業(yè)名稱）______________________公司，法定代表人：_________，職務(wù)：_________，注冊地址：___________________________，實(shí)際經(jīng)營地址：___________________________，聯(lián)系電話：__________________。

風(fēng)險提示：

勞動爭議當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)在勞動爭議仲裁時效范圍內(nèi)申請勞動仲裁，如果過了勞動爭議仲裁時效申請，合法權(quán)利就無法得到保障。勞動爭議申請仲裁的時效期間為一年。仲裁時效期間從當(dāng)事人知道或者應(yīng)當(dāng)知道其權(quán)利被侵害之日起計(jì)算。超過申請時效期間提出仲裁申請的，勞動仲裁委員會會駁回仲裁申請。

勞動仲裁申請書【篇11】

XX年3月29日，申請人根據(jù)勞動仲裁委的開庭通知，依法參與庭審，提出抗辯事項(xiàng)，某某二建沒有到庭，但仲裁裁決書中并沒有依法將某某二建沒有到庭參加庭審事項(xiàng)予以說明，而是裁定申請人承擔(dān)了可能會由某某二建承擔(dān)的責(zé)任。理由僅僅是因?yàn)槁?lián)系不到某某二建，如此認(rèn)定，于法不合，同時也違反了法定程序。故此，請求人民法院依法明察，依法撤銷裁決書。

綜上所述：濟(jì)勞仲案字 [XX]第 00號裁決書適用法律、法規(guī)錯誤、仲裁裁決無管轄權(quán)、裁決違反法定程序，根據(jù)《中華人民共和國勞動調(diào)解仲裁法》第49條之規(guī)定，應(yīng)當(dāng)依法予以撤銷。請求人民法院依法明察，支持申請人上述請求。

此致

某某省某某市中級人民法院

申請人：某某某某某某公司

XX年某某月某某日

2023勞動仲裁申請書(精華6篇)

如今社會日益繁忙，工作與生活無法分割。很多時候，我們不得不頻繁地寫各種各樣的申請書。這些申請書有的是代表個人，有的是代表單位，旨在向組織和領(lǐng)導(dǎo)表達(dá)特定的愿望和要求。然而，要想寫出一份詳盡準(zhǔn)確的申請書卻并非易事。希望這篇文章能夠?yàn)榇蠹姨峁┯杏玫膸椭?/p>

勞動仲裁申請書 篇1

反申請人：廣州__電子科技有限公司

法定代表人：黎__ 職務(wù)：總經(jīng)理

住所：廣州市海珠區(qū)__西路__號

委托代理人：田黨勝，廣東格林律師事務(wù)所律師。

被反申請人：史__，女，漢族，198x年x月x日出生，住址：廣東省__市__鎮(zhèn)__居委會__街。

仲裁請求：

1、裁決被反申請人向反申請人支付違反《外貿(mào)業(yè)務(wù)保密合同》的違約金__萬元，被反申請人賠償反申請人經(jīng)濟(jì)損失__萬元。

2、裁決被反申請人退回其收取__國際貨運(yùn)代理有限公司回扣__元予反申請人。

事實(shí)和理由：

20__年x月x日，被反申請人入職反申請人外貿(mào)部，擔(dān)任外貿(mào)業(yè)務(wù)員。20__年x月x2日，雙方簽訂了《勞動聘用合同》、《外貿(mào)業(yè)務(wù)保密合同》等法律文件，其中《勞動聘用合同》約定合同期限從20__年x月16日至20__年1x月31日止，被反申請人每月工資由崗位工資、績效工資和保密費(fèi)構(gòu)成。勞動合同期滿后，反申請人多次催促被反申請人續(xù)簽勞動合同，但被反申請人故意拖延不續(xù)簽勞動合同。從20__年x月起，被反申請人擔(dān)任外貿(mào)業(yè)務(wù)主管，掌握公司所有的客戶資料，其自行注冊網(wǎng)站、制作名片從事與反申請人經(jīng)營同類產(chǎn)品的外貿(mào)業(yè)務(wù)(有被反申請人自書材料證實(shí))。20__年x月，反申請人發(fā)現(xiàn)有被反申請人收取客戶回扣、使用公司規(guī)定以外的個人郵箱與客戶聯(lián)絡(luò)、任職期間從事與反申請人經(jīng)營同類產(chǎn)品的外貿(mào)業(yè)務(wù)、泄露和使用公司商業(yè)秘密等嚴(yán)重違反《勞動聘用合同》、《外貿(mào)業(yè)務(wù)保密合同》和《外貿(mào)務(wù)人員管理基本制度及相關(guān)規(guī)定》的行為，遂要求其立即停止損害公司的行為及做出書面保證。20__年x月x日，被反申請人自書承認(rèn)上述違反《勞動合同》、《外貿(mào)業(yè)務(wù)保密合同》及公司相關(guān)管理制度的情況均屬實(shí)，承諾退回從20__年x月起收取__國際貨運(yùn)代理有限公司回扣約__元、刪除家里電腦資料、撤銷網(wǎng)站及聯(lián)系方式，并自愿立即離職，保證離職后2年內(nèi)不從事與反申請人產(chǎn)品業(yè)務(wù)相關(guān)的銷售、生產(chǎn)、管理工作等。但讓人料想不到的是，被反申請人于20__年x月1日向貴會提起勞動仲裁要求反申請人支付因其不續(xù)簽勞動合同的雙倍工資、提成等合計(jì)27000元。被反申請人的卑劣行徑，讓反申請人感到十分氣憤。故此，反申請人提出反申請要求其支付違約金和賠償經(jīng)濟(jì)損失等。以上事實(shí)有《勞動聘用合同》、《外貿(mào)業(yè)務(wù)保密合同》、《競業(yè)限制合同》、《外貿(mào)業(yè)務(wù)人員管理基本制度及相關(guān)規(guī)定》、被反申請人自書保證書、被反申請人自行注冊網(wǎng)站資料、阿里巴巴服務(wù)合同訂單及發(fā)票、增值稅納稅申報表等證據(jù)材料證實(shí)。

被反申請人的上述違約行為，違反了雙方簽訂的《勞動聘用合同》、《外貿(mào)業(yè)務(wù)保密合同》和《外貿(mào)務(wù)人員管理基本制度及相關(guān)規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)違約責(zé)任。由于被反申請人泄露和使用公司商業(yè)秘密、任職期間自營外貿(mào)業(yè)務(wù)導(dǎo)致反申請人外貿(mào)訂單丟失以及訂單大幅減少，根據(jù)《勞動合同法》第九十條的`規(guī)定，被反申請人應(yīng)賠償因反申請人外貿(mào)訂單丟失或訂單大幅減少而帶來的全部損失。在此，懇請貴會在查明案件事實(shí)的基礎(chǔ)上，依法裁決支持反申請人的仲裁請求，以維護(hù)其合法權(quán)益!

此致

敬禮!

申請人：申請書模板

__年__月__日

勞動仲裁申請書 篇2

申請人：XX有限公司

法定代表人：

被申請人：

請求事項(xiàng)：

1、要求與被申請人1月18日解除勞動合同。

2、要求被申請人賠償1月9至1月17日期間經(jīng)濟(jì)損失1636元。

3、要求被申請人賠償違反勞動合同的違約金4000元。

事實(shí)與理由：被申請人于X年10月22日進(jìn)入申請人處從事商務(wù)經(jīng)理工作，合同期限自X年10月22日至X年10月21日，約定工資每月4000元，被申請人于X年12月30日分別向申請人處的總經(jīng)理喬某、董事長冷某以及人事經(jīng)理匡X口頭提出辭職，口述原因是覺得自己無法勝任此崗位，1月6日左右，申請人找被申請人溝通確認(rèn)辭職事宜，?此時被申請人反悔當(dāng)初自己提出的口頭辭職申請，并因此與申請人發(fā)生爭吵，在此情況下，申請人即表示只要被申請人愿意留下，則繼續(xù)留用被申請人，而被申請人消極對待，不予明確表態(tài)，考慮到該職位是非常重要崗位，若人員心態(tài)無法穩(wěn)定，對申請人運(yùn)營管理影響巨大。因此，申請人于1月10日向被申請人發(fā)出書面和郵件形式的有關(guān)確認(rèn)辭職事宜的通知函，要求被申請人明確回復(fù)，且申請人明確表示，只要被申請人不辭職，申請人則愿意繼續(xù)留用被申請人，并期望被申請人能調(diào)整心態(tài)，積極，認(rèn)真的面對工作等。而且申請人在1月10日、11日先后兩次發(fā)郵件催被申請人給予明確回復(fù)，而被申請人一直消極對待，置若罔聞，不與予理睬，也不給于明確回復(fù)，完全無心工作。而且，被申請人對1月14日申請人發(fā)出調(diào)崗?fù)ㄖ獣薪晦k“

1、請對你原負(fù)責(zé)商務(wù)部工作不足和缺失做出《商務(wù)部工作總結(jié)報告》，此項(xiàng)工作于元15日18:00下班前向喬X提交書面報告進(jìn)行審核。

2、《X年商務(wù)客服管理的工作計(jì)劃》，此項(xiàng)工作于元月16日18:00之前向喬X提交書面報告進(jìn)行審核”無故拒不完成，此事實(shí)，被申請人嚴(yán)重違反了申請人的勞動紀(jì)律和規(guī)章制度《獎懲管理?xiàng)l例》中的第八條第七款。因此：申請人向深圳市勞動人事爭議X委員會請求：根據(jù)《X》及相關(guān)法律法規(guī)，依照申請人與被申請人簽訂的《勞動合同》第九條第五項(xiàng)第2目，申請人與被申請人簽訂的《獎懲管理?xiàng)l例》中的第八條第七款依法XXX如下事項(xiàng)：

(1)、裁定申請人與被申請人1月18日解除勞動合同。

(2)、裁定被申請人賠償申請人1月9至1月17日期間人工經(jīng)濟(jì)損失1636元（工資；4000元/月÷22天X9天）。

(3)、裁定被申請人違反勞動合同的違約金4000元。

此致

XX勞動爭議X委員會

申請人：XXX（簽名或蓋章）

X年X月X日

證據(jù)及證據(jù)目錄：

證據(jù)一：

證據(jù)名稱：勞動合同

證明內(nèi)容：證明勞動關(guān)系

證據(jù)二：

書證名稱：1月10日發(fā)的通知函及郵件記錄

證明內(nèi)容：證明申請人與被申請人的如實(shí)溝通和告知的事實(shí)

證據(jù)三：

書證名稱：1月11日、12日催被申請人回復(fù)1月10日郵件的記錄

證明內(nèi)容：證明申請人與被申請人的如實(shí)溝通和告知的事實(shí)

證據(jù)四：

書證名稱：錄音材料

證明內(nèi)容：證明申請人與被申請人溝通勸告無效及被申請人的X事實(shí)

勞動仲裁申請書 篇3

申請人：xx，男，漢族，職務(wù)：專職安全員、身份證號:xxxx現(xiàn)住xx市xx區(qū)xx農(nóng)場第xx居民小組xx公司宿舍xx標(biāo)農(nóng)網(wǎng)工程項(xiàng)目部。聯(lián)系電話：xxx

被申請人：xx省xx送變電工程有限公司xx工程處，

住所地：xx縣xx鎮(zhèn)xx鄉(xiāng)xx村。電話：xxx。

法定代表人：xx職務(wù)：總經(jīng)理

請求事項(xiàng)：

一、拖欠工資，從xx年1月至今未發(fā)，已達(dá)14個月，每月4000元人民幣（其中基礎(chǔ)工資(14個月)56000元人民幣；私車公用、燃油費(fèi)、過路費(fèi)等每月2500元人民幣合計(jì)：30000元人民幣。

二、違約終止用工合同，按《勞動法》第四章執(zhí)行，公司應(yīng)賠償違約金12000元人民幣。

三、年終一次性獎勵30000元人民幣未發(fā)。

四、生活費(fèi)按當(dāng)初xx總承諾每月500元人民幣（合計(jì)7000元）最后結(jié)算。

以上合計(jì)申請金額為：135000元人民幣（生活費(fèi)未包含）。（壹拾三萬伍仟圓整）。

事實(shí)與理由：

申請人于xx年8月進(jìn)入被訴人單位工作，任專職安全員一職至今。xx年8月1日，雙方簽訂了勞動合同，約定申請人為xx年xx農(nóng)網(wǎng)項(xiàng)目部專職安全員。被訴人單位違反《勞動法》第四章第三十九條，第四十三條之規(guī)定：“用人單位單方解除勞動合同”；第四十六條之規(guī)定：“用人單位應(yīng)當(dāng)向勞動者支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償”；違反《勞動法》第三章第三十條規(guī)定：“用人單位應(yīng)當(dāng)按照勞動合同約定和國家規(guī)定，向勞動者及時足額支付勞動報酬”；等等。

1、拖欠工資已達(dá)三個月，從xx年1月至今未發(fā)，有帳可查，每月4000元人民幣（14個月），合計(jì)56000元人民幣，屬實(shí)。

2、違約終止勞動合同，可按《勞動法》第四章執(zhí)行，補(bǔ)償違約金1個月工資的三倍，合計(jì)12000元人民幣。

3、年終一次性獎勵在合同上未注明是多少，但當(dāng)時我問xx總獎勵應(yīng)該在什么數(shù)額，他說：“有10萬人民幣已有8萬人民幣的”到年底再決定（有證人在現(xiàn)場，張xx，李xx可以作證）xx總當(dāng)時還說：“所定工資只是一點(diǎn)額外費(fèi)用而已，重要的是獎金”認(rèn)為獎金是可觀的，就同意和xx總經(jīng)理簽了勞動合同，現(xiàn)在違約解除勞動合同時，才答應(yīng)只給獎金5000元人民幣，xx總經(jīng)理違背了當(dāng)時的承諾，我不服，獎金最低應(yīng)該給三萬，我是項(xiàng)目部的專職安全員，擁有國家認(rèn)可的《安全員資格證書》?！鞍踩?zé)任重于泰山”是每個企業(yè)的重中之重，而我在工作期間所管項(xiàng)目未出任何安全事故，我恪盡職守，認(rèn)真負(fù)責(zé)，我應(yīng)該得到相應(yīng)的報酬。

4、以上是我的仲裁申請，希望仲裁委員會為我主持公道，討回工錢，讓我們農(nóng)民工為偉大的中國夢抱有希望，為夢想去盡自己的一份力。謝謝！

地址：xx市xx區(qū)xx農(nóng)場第xx居民小組xx公司宿舍xx標(biāo)農(nóng)網(wǎng)工程項(xiàng)目部專職安全員xxxx。

聯(lián)系電話：xxxxxx

申請人：xxx

xxx年xxx月xxx日

勞動仲裁申請書 篇4

申請人：

被申請人：

法定代表人：

請求事項(xiàng)：

1、被申請人向申請人支付所欠工資10000元，

2、支付克扣申請人應(yīng)得出差補(bǔ)貼及申請人出差墊付款5000元，

3、支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金2個月(每月工資5000元，工資報酬的百分之二十五)共4000元，

4、被申請人承擔(dān)勞動仲裁費(fèi)用。

事實(shí)與理由：

申請人于20__年6月正式到被申請人__旅游汽車服務(wù)有限公司上班，擔(dān)任其副總經(jīng)理一職，當(dāng)時由于公司經(jīng)營不規(guī)范，沒有簽訂勞動合同，申請人在職期間兢兢業(yè)業(yè)為公司出謀劃策，在總經(jīng)理審批后舉辦了一系列活動使公司逐步從最初的幾輛車發(fā)展到現(xiàn)在的七十余輛車。

今年又為公司完成春運(yùn)，由于公司新車上牌耽誤等原因，導(dǎo)致沒有按預(yù)約的時間到達(dá)，預(yù)定任務(wù)為100萬元，實(shí)際回收70萬元，除去費(fèi)用，不算來回載客贏利，每臺車的凈利仍能達(dá)到10萬元，對于這樣的利潤對于被申請人__旅游汽車服務(wù)有限公司來說，還是史無前例的，但被申請人卻以此為原因克扣我的工資、補(bǔ)助、應(yīng)報銷的業(yè)務(wù)款項(xiàng)不予發(fā)放。

基于以上事實(shí)，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》等的相關(guān)規(guī)定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。

此致

______市勞動爭議仲裁委員會

申請人：______(簽名)

________年____月____日

勞動仲裁申請書 篇5

申請人：李__、男、漢族、__x年3月1日出生，住__省__縣__鎮(zhèn)__村x組，身份證號碼：__________x系工亡職工__之父，聯(lián)系電話：__________7

被申請人：____建設(shè)股份有限公司。住所地：__市__區(qū)__大道__號科技工業(yè)園__號。聯(lián)系電話：__________

法定代表人：孫__。職務(wù)：董事長。

請求事項(xiàng)：

確認(rèn)申請人之子__身亡前與被申請人之間存在勞動關(guān)系。

事實(shí)與理由：

20__年1月1日，被申請人維修國道2__線茂縣石達(dá)關(guān)段橋梁災(zāi)后水毀工程項(xiàng)目部負(fù)責(zé)人高興林，招用申請人之子__到該工程項(xiàng)目部工地上上班，從事勤雜工。申請人之子__提供了勞動且是被申請人業(yè)務(wù)的組成部分，受被申請人工程項(xiàng)目部的勞動管理，同時被申請人已按月支付了工資勞動報酬(見證據(jù)：被申請人工程項(xiàng)目部負(fù)責(zé)高興林、張加洪、工友黃__、諶能斌，證人：羅曉華)。申請人之子__身前一直未與被申請人簽訂書面勞動合同，也一直未給申請人之子__繳納社會保險。20__年2月10日9時30分，申請人之子__與工友徐昌禮受被申請人工程項(xiàng)目部負(fù)責(zé)人高興林指派，乘其項(xiàng)目部的通勤川U67552牌小型客車去茂縣縣城(鳳儀鎮(zhèn))購買工程施工作業(yè)工具電鉆、烤火爐并給通勤車加油等工作。在履職途中，__同工友徐昌禮二人與通勤小客車墜入岷江河中，兩人同時溺水死亡。特申請人依法請求確認(rèn)身前與被申請人之間存在勞動關(guān)系。

申請人認(rèn)為：根據(jù)我國《勞動法》、《勞動合同法》、原勞動和社會保障部《關(guān)于確立勞動關(guān)系有關(guān)事項(xiàng)的通知》、(勞社部發(fā)【__x5】12號)、《勞動爭議調(diào)解仲裁法》的規(guī)定，申請人之子__身前與被申請人之間已形成了事實(shí)勞動關(guān)系。據(jù)此，申請人提出上述仲裁申請請求、懇請勞動人事爭議仲裁委員會依法確認(rèn)。

此致

__縣勞動人事爭議仲裁委員會

申請人：李__

20__年x月x日

勞動仲裁申請書 篇6

申請人：xx張xx，男，19xx年xx月xx日

住址：xxxx市xx號，

身份證號碼：xxxx430xxxx。

代理人：xxx律師事務(wù)所xx律師

被申請人：xxx市xx機(jī)械有限公司，

住所地：xxxx市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)xx號，

電話：xxxxxxxx

聯(lián)系人：xxx

聯(lián)系電話：xxxx13701xx

法定代表人：xxx

職務(wù)：xxxx總經(jīng)理

申請事項(xiàng)：xxxx

一、請求裁決被申請人向申請人支付因未的雙倍工資30234元(自20xx年9月至20xx年3月止)。

二、請求裁決被申請人支付違法的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金3200元。

三、請求裁決被申請人支付工資共計(jì)9826元。

四、請求裁決被申請人為申請人補(bǔ)繳自20xx年9月至20xx年3月的社會保險。

事實(shí)與理由：xxxx

20xx年9月，申請人應(yīng)聘進(jìn)入被申請人質(zhì)檢部擔(dān)任質(zhì)檢員一職，雙方約定基本工資為1600元。進(jìn)入公司后，申請人即要求與公司訂立書面，但被申請人的負(fù)責(zé)人讓申請人先安心工作，以等段時間再簽為由推脫，之后申請人多次要求與被申請人簽訂勞動合同，均未得到同意，在申請人工作期間，被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作，而且工作時間嚴(yán)重超過法定標(biāo)準(zhǔn)，法定節(jié)假日加班也未按規(guī)定支付加班工資。至今未給申請人辦理任何社會保險，20xx年2月，申請人因其親屬意外身亡急需回家料理后事，便向被申請人請假一個月，但假期結(jié)束，申請人回去繼續(xù)上班時，卻被告知工作崗位已滿，并拒絕為申請人安排其他崗位，此后，被申請人始終未給予正面答復(fù)，被申請人的行為已構(gòu)成變相辭退申請人。

綜上，被申請人已嚴(yán)重違反《xx》等相關(guān)規(guī)定，為維護(hù)申請人合法權(quán)益，根據(jù)《xxxxxx》之規(guī)定，特依法提起，請予支持!

此致

xx勞動仲裁委員會

申請人：xxxx張xx

二0xx年三月十九日

仲裁申請書

在我們社會不斷發(fā)展的背景下，此時撰寫一份申請書顯得尤為重要。撰寫申請書時應(yīng)當(dāng)格外關(guān)注選題與事實(shí)提煉，而達(dá)到寫作效果則更為關(guān)鍵。喜歡讀者閱讀本文，愿有所啟發(fā)。

仲裁申請書(篇1)

申請人：______，男/女，______年___月___日出生，___族，______（寫明工作單位和職務(wù)或者職業(yè)），住______。聯(lián)系方式：______。

法定代理人/指定代理人：______，______。

委托訴訟代理人：______，______。

被申請人______，______。

______

（以上寫明當(dāng)事人和其他訴訟參加人的姓名或者名稱等基本信息）

請求事項(xiàng)：

確認(rèn)申請人______與被申請人______的仲裁協(xié)議有效/無效。

事實(shí)和理由：

______年___月___日，申請人______與申請人______以______方式訂立仲裁協(xié)議，內(nèi)容為：______（寫明協(xié)議內(nèi)容）。

______（寫明申請確認(rèn)仲裁協(xié)議有效/無效的事實(shí)和理由）。

此致

______人民法院

申請人_________（簽名或者蓋章）

______年___月___日

【說明】

1、本樣式根據(jù)《中華人民共和國仲裁法》第二十條制定，供當(dāng)事人對仲裁協(xié)議的效力有異議的，向人民法院申請確認(rèn)仲裁協(xié)議效力用。

2、當(dāng)事人是法人或者其他組織的，寫明名稱住所。另起一行寫明法定代表人、主要負(fù)責(zé)人及其姓名、職務(wù)、聯(lián)系方式。

3、有下列情形之一的，仲裁協(xié)議無效：（一）約定的仲裁事項(xiàng)超出法律規(guī)定的仲裁范圍的；（二）無民事行為能力人或者限制民事行為能力人訂立的仲裁協(xié)議；（三）一方采取脅迫手段，迫使對方訂立仲裁協(xié)議的。

4、當(dāng)事人對仲裁協(xié)議的效力有異議的，可以請求仲裁委員會作出決定或者請求人民法院作出裁定。一方請求仲裁委員會作出決定，另一方請求人民法院作出裁定的，由人民法院裁定。當(dāng)事人對仲裁協(xié)議的效力有異議，應(yīng)當(dāng)在仲裁庭首次開庭前提出。

仲裁申請書(篇2)

申請人：______省_______國際貿(mào)易公司

地址：________省_______市___路___號

法定代表人：揚(yáng)______

職務(wù)：總經(jīng)理

被申請人：_______市______合成纖維廠

地址：___________市______路______號

法定代表人：劉__________

職務(wù)：廠長

請求事項(xiàng)：

請求凍結(jié)被申請人銀行存款______萬元人民幣，或查封、扣押被申請人相應(yīng)價值之財產(chǎn)。

事實(shí)和理由：

申請人與被申請人間因設(shè)備購銷合同發(fā)生糾紛，現(xiàn)已向你會提交仲裁申請書，申請你會仲裁裁決被申請人付清剩余貨款。本案已被受理。根據(jù)被申請人所在區(qū)工商，稅務(wù)管理部門的有關(guān)信息，被申請人由于長期經(jīng)營不善，嚴(yán)重虧損，現(xiàn)正準(zhǔn)備與其他企業(yè)合并。為防止其借合并之機(jī)轉(zhuǎn)移資產(chǎn)。逃避債務(wù)，特向你會申請，對被申請人財產(chǎn)采取保全措施，以保證仲裁裁決得以順利執(zhí)行，實(shí)現(xiàn)申請人合法權(quán)益。

如因申請采取仲裁保全措施不當(dāng)，造成被申請人的經(jīng)濟(jì)損失，申請人愿意承擔(dān)賠償責(zé)任，賠償因錯誤保全造成的損失，并承擔(dān)采取保全措施的費(fèi)用。

此致

敬禮！

______市仲裁委員會

申請人______國際貿(mào)易公司

法定代表人：楊__________

______年______月______日

仲裁申請書(篇3)

申請人：于XX，男，漢族，195X年7月5日生，現(xiàn)住北京市大興區(qū)XXXX

電話:139XXXXX

被申請人：北京市大興區(qū)市政園林服務(wù)中心﹝原北京市大興區(qū)市政園林管理局﹞，住所地北京市大興區(qū)林校北路7號

中心主任：孟慶龍

電話：xxxxxx

被申請人：北京市大興城鎮(zhèn)建設(shè)綜合開發(fā)集團(tuán)公司，住所地北京大興北京市大興縣黃村鎮(zhèn)清源路11號綜合辦公樓

董事長：馬秉奎

電話：xxxxxxx

仲裁請求：

1、請求貴委裁定確認(rèn)申請人是被申請人的職工，與被申請人存在人事勞動關(guān)系;

2、請求貴委裁定被申請人為申請人辦理醫(yī)療、養(yǎng)老等手續(xù)，解決工齡問題，給予其作為職工應(yīng)享有的職工待遇。

事實(shí)與理由：

申請人于1975年12月份與被申請人北京市大興區(qū)市政園林服務(wù)中心﹝原北京市大興區(qū)市政園林管理局﹞建立人事勞動關(guān)系，崗位為測量工。1992年初，被申請人北京市大興區(qū)市政園林服務(wù)中心﹝原北京市大興區(qū)市政園林管理局﹞負(fù)責(zé)人找申請人談話，讓被申請人停薪留職，被申請人同意。一直到20xx年4月份，申請人才了解到，他的檔案關(guān)系被調(diào)入北京市大興縣城鎮(zhèn)建設(shè)綜合開發(fā)總公司，經(jīng)申請人了解，他的檔案關(guān)系是在1992年7月被調(diào)入北京市大興縣城鎮(zhèn)建設(shè)綜合開發(fā)總公司，現(xiàn)在申請人的檔案在北京市大興縣城鎮(zhèn)建設(shè)綜合開發(fā)總公司。被申請人對于其檔案關(guān)系被調(diào)入北京市大興縣城鎮(zhèn)建設(shè)綜合開發(fā)總公司的事，一直都不知情，自停薪留職后，也未接到任何通知。

申請人認(rèn)為，作為企業(yè)職工，應(yīng)享有其作為職工應(yīng)享有的待遇包括醫(yī)療、養(yǎng)老等，現(xiàn)申請人根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》、《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》及《北京市人事爭議仲裁辦案規(guī)則》等的相關(guān)規(guī)定，特向貴委申請仲裁，維護(hù)申請人的合法權(quán)益。

此致

北京市大興區(qū)人事爭議仲裁委員會

申請人：

20xx年6月1日

仲裁申請書(篇4)

申請人：xxxxx股份有限公司

法定代表人：XXXX職務(wù)：董事長

住所：XXXX，郵政編碼：XXXX

委托代理人：XXXX

聯(lián)系電話：XXXX

被申請人：XXXX法定代表人：XXXX

住所：XXXX郵政編碼：XXXX

聯(lián)系電話：XXXX

仲裁請求：

1.裁決被申請人向申請人支付合同貨款RMB176，960.00元。

2.裁決被申請人向申請人支付逾期付款的違約金RMB5，308.8元。

3.由被申請人承擔(dān)本案的全部仲裁費(fèi)用。

事實(shí)與理由：

被申請人自20xx年開始20xx年止，先后向申請人采購了總金額為240，960元的ADSL終端設(shè)備。申請人已經(jīng)履行了全部合同義務(wù)，被申請人于20xx年XX月XX日支付了64，000元，此后再未付款，至今共欠申請人176，960.00元（大寫壹拾柒萬陸千玖佰陸拾元整），雖經(jīng)申請人多次催要，被申請人仍然拖欠至今不予支付。

依據(jù)銷售合同第12.2條之約定，上述未付款之逾期違約金，應(yīng)按逾期付款金額的3%計(jì)算，共計(jì)5，308.8元，應(yīng)由被申請人支付于申請人。

基于上述事實(shí)，申請人依據(jù)《銷售合同》第十四條之約定，向貴委提起仲裁。懇請貴委查明事實(shí)真相，依法維護(hù)申請人合法權(quán)益。

此致！

上海仲裁委員會

xxxx股份有限公司

法定代表人：

20xx年XX月XX日

仲裁申請書(篇5)

申請人：_________，性別__________，_____年_____月_____日生，_____族，住_____________________________

被申請人：______________有限公司，地址：___________________

法定代表人：_______________電話：_______________

請求事項(xiàng)：

1、被申請人支付申請人工資__________元;

2、一次性傷殘補(bǔ)助金__________元;

3、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金__________元;

4、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金__________元

5、護(hù)理費(fèi)_______________元;

6、住院伙食費(fèi)__________元;

7、返還押金__________元

以上合計(jì)人民幣_______________元。

事實(shí)和理由：

_________年__________月__________日，被申請人聘請申請人到被申請人處工作，從事司機(jī)兼送貨員的工作，工資加提成約_____________/月。_________年__________月__________日__________時左右申請人駕駛_______________號貨車從__________至__________路段經(jīng)__________，往____________________方向行駛時發(fā)生交通事故。_______________勞動和社會保障局于_________年__________月__________日認(rèn)定為工傷，_________年__________月_______________日廣東省勞動能力鑒定委員會評定為九級傷殘。

第一次醫(yī)療終結(jié)時間至_________年__________月__________日止，第二次醫(yī)療期從_________年_________月_________日起至_________年_________月_________日止，所有的醫(yī)療費(fèi)都是由被申請人支付了，但從_________年_________月直至現(xiàn)在_________年_________月_________日沒有給申請人支付工資，每次找被申請人要求支付工資時，被申請人卻要求申請人寫借條借錢用于平時的生活開支，現(xiàn)要求被申請人支付申請人工資_________________元(_________年_________月至_________年_________月_________日)由于被申請人沒有給申請人繳納工傷_____費(fèi)，所以被申請人還要支付申請人工傷_____待遇：1、一次性傷殘補(bǔ)助金_________元(_________/月_______________個月);2、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金_________元(_________/月_________個月);3、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金_________元(_________/月_________個月);申請人住院、治療_________個月都是由申請人老婆進(jìn)行護(hù)理，應(yīng)該支付護(hù)理費(fèi)_________元(_________元/月_________個月);申請人住院共計(jì)_________天應(yīng)該支付住院伙食費(fèi)_________元(_________天_________元/天)，被申請人還應(yīng)該返還押金_________元;合計(jì)人民幣__________________元。

現(xiàn)具申請，請求你委依法______________。

此致

__________________勞動爭議______________委員會

申請人：__________________

_________年_________月_________日

仲裁申請書(篇6)

案由：工傷待遇爭議

申請人：_________。

性別：男。

年齡:26。

工作單位：_________藥業(yè)集團(tuán)公司。

用工性質(zhì)：聘任制。

住址：北京市_________區(qū)_________路。

電話： _________。

郵編:100000

被申請人:_________藥業(yè)集團(tuán)公司。

法定代表人：________。

性別：男

年齡：26

職務(wù)：總經(jīng)理

地址：北京市 。

電話：__________________。

郵編：100001

勞動_____請求事項(xiàng):

1、請求裁決先予執(zhí)行被申請人支付申請人醫(yī)療費(fèi)4962.1元;

2、請求裁決先予執(zhí)行被申請人支付申請人扣發(fā)的工資(5899.83元)及其25%的補(bǔ)償金共7374.78元;

3、請求裁決被申請人支付申請人一次性傷殘補(bǔ)助金6031元;

4、請求裁決被申請人支付申請人護(hù)理費(fèi)1400元;

5、請求裁決被申請人支付申請人交通費(fèi)2272元;

6、請求裁決被申請人承擔(dān)申請人申請_____的一切費(fèi)用包括誤工費(fèi)、交通費(fèi);

7、請求裁決被申請人承擔(dān)全部_____費(fèi)用.

事實(shí)與理由:

申訴人于_________年1月10日參加被申請人組織的籃球賽致膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重受傷。

_________年8月1日至14日在北醫(yī)三院住院治療，_________年11月22日由tt區(qū)勞動和社會保障局認(rèn)定為工傷，_________年12月29日經(jīng)tt區(qū)勞動鑒定委員會鑒定為傷殘六級。

由于被申請人未能及時為申請人申報工傷，致使申請人在工傷認(rèn)定前被迫自費(fèi)承擔(dān)了醫(yī)療費(fèi)4962.1元(見醫(yī)療_____手冊及有關(guān)的醫(yī)藥_________)。

《工傷_____條例》第十七條明確規(guī)定,"用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)."。

申請人工傷治療期間，被申請人于_________年3月扣發(fā)了申請人工資564.42元(稅后)、_________年8至11月份扣發(fā)了申請人工資5335.41元，合計(jì)5899.83元(見本人的工資存折本)。

在勞動保障部門作出工傷認(rèn)定結(jié)論后，被申請人遲遲不予補(bǔ)發(fā)，拖欠申請人工資至今。

根據(jù)《_________市工資支付規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定，被申請人應(yīng)當(dāng)向申訴人支付所欠工資25%的補(bǔ)償金。

根據(jù)《工傷_____條例》第三十四條的規(guī)定，"職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇:從工傷_____基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為:五級傷殘為16個月的`本人工資，六級傷殘為14個月的本人工資"。

按照《工傷_____條例》第六十一條的規(guī)定，申請人受傷前的平均工資為3907，本人應(yīng)該獲得的一次性傷殘補(bǔ)助金為56977元.由于被申訴人未給申請人足額繳納工傷_____費(fèi),致使申訴人僅獲得一次性傷殘補(bǔ)助金50946元,相差6031元.根據(jù)《_________市實(shí)施 辦法》第十三條規(guī)定:"用人單位少報職工工資,未足額繳納工傷_____費(fèi),造成工傷職工享受的工傷_____待遇降低的,差額部分由用人單位補(bǔ)足.用人單位足額繳納工傷_____費(fèi)后,重新核定工傷_____待遇.重新核定前工傷_____待遇的差額,工傷_____基金不予補(bǔ)支."因此,被申請人還應(yīng)支付申請人一次性傷殘補(bǔ)助金6031元.

申請人在_________年8月6日住院治療治療手術(shù)后的兩個多月的時間內(nèi),生活不能自理,需要生活護(hù)理(見鄰居肖某的書面證實(shí)).其中,從8月6日至9月中旬的一個多月時間內(nèi),生活大部分不能自理(翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移動方面均需要護(hù)理);從9月中旬到10月中旬生活部分不能自理(穿衣、自我移動方面需要護(hù)理).《工傷_____條例》第三十一條的規(guī)定,"生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)."《工傷_____條例》第三十二條規(guī)定:"生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50、40或者30."北京市_________年度職工月平均工資為24045元/12個月=_________.75元.因此,被申請人須向申訴人支付護(hù)理費(fèi)1400元.

申請人治療工傷期間共花費(fèi)交通費(fèi)2272元(見相關(guān)車票),應(yīng)由被申訴人承擔(dān).

由于被申請人未能依照有關(guān)規(guī)定落實(shí)申訴人的工傷_____待遇,給申請人帶來極大的傷害.為維護(hù)申請人的正當(dāng)權(quán)益,特向勞動_____委員會提出申訴,請求支持申請人的請求!

此致

北京市tt區(qū)勞動爭議_____委員會

申請人(簽名):

20_________年3月23日

仲裁申請書(篇7)

申訴申請人：廣州(市)______房地產(chǎn)有限公司

住址：______市____路______號

法定代表人：劉____電話：___________

被申訴人：張____

申請要求：

1.裁決被申訴人支付申訴人培訓(xùn)費(fèi)35萬元。

2.被申訴人承擔(dān)仲裁費(fèi)用。

理由與事實(shí)：

______年10月，申訴人與被申訴人簽訂一份《員工培訓(xùn)協(xié)議書》，合同約定由申訴人聯(lián)系美國______大學(xué)房地產(chǎn)開發(fā)學(xué)院，選送被申訴人前往進(jìn)修學(xué)習(xí)并支付一切費(fèi)用，學(xué)成必須為公司服務(wù)8年。______年10月被申訴人學(xué)成回國后，未到本公司就業(yè)，而是到香港駐內(nèi)地某公司工作，現(xiàn)根據(jù)合同要求被申訴人賠償35萬元的損失。

此致

敬禮！

______(市)______房地產(chǎn)有限公司

______年______月______日

仲裁申請書(篇8)

勞動人事爭議仲裁：

1、應(yīng)用鋼筆、毛筆書寫或打印。

2、副本份數(shù)，應(yīng)按被申請人、第三人人數(shù)提交。

3、請求事項(xiàng)應(yīng)簡明扼要地寫明具體、明確的要求。

4、事實(shí)與理由部分頁面不夠使用時，可用同樣大小紙張續(xù)加中頁。

5、當(dāng)事人為自然人的，應(yīng)寫明姓名、性別、民族、戶口性質(zhì)、出生年月日、住址、確認(rèn)有效的通訊住址和郵編、電話等；當(dāng)事人為用人單位的，應(yīng)寫明單位名稱、性質(zhì)、住所地、確認(rèn)有效的通訊地址和郵編、電話、法定代表人（或主要負(fù)責(zé)人）姓名、職務(wù)等。

仲裁申請書(篇9)

申請人：__________，出生年月日：__________，民族：__________，職業(yè)：__________，工作單位：__________，常住地址：__________，郵政編碼：__________，聯(lián)系電話：__________。

被申請人：__________，單位名稱（全稱）：__________，地址：__________，聯(lián)系電話：__________。

法定代表人：__________，姓名：__________，職務(wù)：__________。

請求：________________________________________

事實(shí)與理由：________________________________________

此致

敬禮！

綿陽市勞動爭議仲裁委員會

申請人：xxx（簽名）

二〇xx年x月x日

仲裁申請書(篇10)

申請人：

被申請人：

法定代表人：

請求事項(xiàng)：

1、被申請人向申請人支付所欠工資10000元，

2、支付克扣申請人應(yīng)得出差補(bǔ)貼及申請人出差墊付款5000元，

3、支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金2個月(每月工資5000元，工資報酬的百分之二十五)共4000元，

4、被申請人承擔(dān)勞動仲裁費(fèi)用。

事實(shí)與理由：

申請人于20__年6月正式到被申請人__旅游汽車服務(wù)有限公司上班，擔(dān)任其副總經(jīng)理一職，當(dāng)時由于公司經(jīng)營不規(guī)范，沒有簽訂勞動合同，申請人在職期間兢兢業(yè)業(yè)為公司出謀劃策，在總經(jīng)理審批后舉辦了一系列活動使公司逐步從最初的幾輛車發(fā)展到現(xiàn)在的七十余輛車。

今年又為公司完成春運(yùn)，由于公司新車上牌耽誤等原因，導(dǎo)致沒有按預(yù)約的時間到達(dá)，預(yù)定任務(wù)為100萬元，實(shí)際回收70萬元，除去費(fèi)用，不算來回載客贏利，每臺車的凈利仍能達(dá)到10萬元，對于這樣的利潤對于被申請人__旅游汽車服務(wù)有限公司來說，還是史無前例的，但被申請人卻以此為原因克扣我的工資、補(bǔ)助、應(yīng)報銷的業(yè)務(wù)款項(xiàng)不予發(fā)放。

基于以上事實(shí)，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》等的相關(guān)規(guī)定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。

此致

______市勞動爭議仲裁委員會

申請人：______(簽名)

________年____月____日

勞動仲裁申請書七篇

經(jīng)驗(yàn)告訴我們，成功是留給有準(zhǔn)備的人。當(dāng)幼兒園教師的工作遇到難題時，我們經(jīng)常會用提前準(zhǔn)備好的資料進(jìn)行參考。資料一般指可供參考作為根據(jù)的材料。參考資料有利于我們完成相應(yīng)的學(xué)習(xí)工作目標(biāo)。既然如此，你知道我們的幼師資料有哪些內(nèi)容??？為此，你可能需要看看“勞動仲裁申請書七篇”，請閱讀，或許對你有所幫助！

勞動仲裁申請書 篇1

申請人：

法定代表人：

委托代理人

被申請人：

法定代表人：

案由：購銷合同糾紛。

仲裁請求：

1.被申請人返還申請人貸款60萬美元;

2.被申請人承擔(dān)仲裁全部費(fèi)用。

事實(shí)和理由：

1992年7月，申請人與被申請人訂立家具生產(chǎn)機(jī)械設(shè)備購銷合同，約定被申請人于1992年12月31日前供給申請人該國產(chǎn)木制家具生產(chǎn)設(shè)備一套，申請人分別于同年7月31日之前和收到設(shè)備之日支付被申請人該套設(shè)備款的60%和40%，共計(jì)130萬美元。此后，雙方各自分別履行了上述約定。

1993年1月，申請人在對上述設(shè)備安裝調(diào)試時得知，該套生產(chǎn)設(shè)備的國際公平市場價格只有30余萬美元，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于被申請人在訂立合同時的報價，遂委托北京進(jìn)出口商品檢驗(yàn)局對該套生產(chǎn)設(shè)備進(jìn)行價值鑒定，鑒定結(jié)果表明，該套生產(chǎn)設(shè)備屬于全新狀態(tài)時的公平市場鑒定總會額為31.7萬美元。被申請人在為申請人購買這套生產(chǎn)設(shè)備時索取的貨款明顯高于其實(shí)際價值。

為公平解決這套設(shè)備的款額問題，減少申請人經(jīng)濟(jì)損失，申請人多次以友好的態(tài)度與被申請人協(xié)商，希望在確保被申請人合法利潤的前提下由被申請人退回多付的部分貨款，但被申請人以“合同已經(jīng)履行完畢”、“設(shè)備價款系雙方約定的`”為由予以拒絕。

為使申請人與被申請人之間的爭議得到公正的解決，確保申請人的合法利益，特依據(jù)申請人與被申請人之間訂立的仲裁協(xié)議向仲裁機(jī)構(gòu)提出仲裁申請，請依法仲裁。

證據(jù)和證據(jù)來源：

1.購銷合同書，由爭議雙方共同訂立;

2.生產(chǎn)設(shè)備明細(xì)表，被申請人提供，申請人核查簽收;

3.生產(chǎn)設(shè)備付款單據(jù)，被申請人給付;

4.鑒定證書，北京進(jìn)出口商品檢驗(yàn)局提供。

勞動仲裁申請書 篇2

勞動仲裁申請書范文及仲裁流程

大家知道進(jìn)行勞動仲裁申請的流程如何走嗎?下面請看小編給大家整理的勞動仲裁申請書范文及仲裁流程，供大家參考。

勞動仲裁申請書范文

申請人：XXX，男，漢族，1XXX年XX月XX日出生，，現(xiàn)住XXX市XXX區(qū)XXX路XXX號。聯(lián)系電話：XXXXXX。

被申請人：XX有限公司，住所地：XX市XX區(qū)XXX路XXX號。電話：XXX。

法定代表人：XXX 職務(wù)：XXX

請求事項(xiàng)：

一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5xxx元(月平均工資2600元*2)。

二、裁決被訴人向申請人支付xxx8年6月至xxx0年6月加班費(fèi)共54455.15元，其中：1、延時工作時間加班費(fèi)18670.34元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金4667.58元;2休息日加班費(fèi)24893.79元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金6223.44元;。

以上二項(xiàng)合計(jì)：XXX元。

事實(shí)與理由：

申請人于1995年10月進(jìn)入被訴人單位工作，任司機(jī)一職至今。xxx7年12月28日，雙方簽訂了無固定期限勞動合同，約定申請人為總務(wù)部司機(jī)，約定申請人正常工作時間月工資為700元，每日工作8小時、每周工作5天。但事實(shí)上，被申請人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時出車，平均每月星期六、日3天以上(公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供我的xxx8年6月至xxx0年6月間的考勤記錄)。另外，休息日也是隨時出車加班，我早上6時30分出車接送公司員工上班，直到18時10分接公司員工下班，送完員工需要到20時，除去中午吃飯和休息時間1個小時、平均每日延長工作3個小時以上，同時，非星期一至五晚上隨時候命出車加班，具體時間以公司保管的打卡記錄為準(zhǔn)。我為被申請人加班，但被申請人卻沒有按《勞動法》的規(guī)定給我安排補(bǔ)休，也沒有按規(guī)定為我支付加班費(fèi)。從被申請人發(fā)給我的工資條可以看出，我的加班時數(shù)、加班工資均為零，按照雙方勞動合同約定的.月工資 940元(xxx8年7月1日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為940元)為基數(shù)計(jì)算，xxx8年6月至xxx0年6月間，被申請人拖欠我延時工作時間加班費(fèi) 18670.34元(940元/21.75*1.5倍*3個小時*4周*12個月*2年)未付、拖欠我休息日工作時間加班費(fèi)24893.79元(940元 /21.75*2倍*8個小時*3天*12個月*2年)未付。為此，我多次找被申請人領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商要求支付，被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴(yán)重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第38條第2項(xiàng)和46條第1項(xiàng)的規(guī)定，我于XX年XX月XX日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關(guān)系，由于被申請人拒絕支付我的加班費(fèi)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上支付我的仲裁請求，依法裁決。

此致

XXX市勞動爭議仲裁委員會

申請人：XXX(簽名)

年 月 日

勞動仲裁申請仲裁流程

一、法律依據(jù)-

《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國勞動合同法》、《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》。-

二、受理范圍-

本市轄區(qū)內(nèi)的企業(yè)、個體經(jīng)濟(jì)組織、民辦非企業(yè)單位與招用的勞動者之間發(fā)生的勞動爭議;國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體與建立勞動關(guān)系的勞動者之間發(fā)生的勞動爭議。-

三、受理事項(xiàng)-

(一)因確認(rèn)勞動關(guān)系發(fā)生的爭議;-(二)因訂立、履行、變更、解除和終止勞動合同發(fā)生的爭議;-(三)因除名、辭退和辭職、離職發(fā)生的爭議;-(四)因工作時間、休息休假、社會保險、福利、培訓(xùn)以及勞動保護(hù)發(fā)生的爭議;-(五)因勞動報酬、工傷醫(yī)療費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償或者賠償金等發(fā)生的爭議;-(六)法律、法規(guī)規(guī)定的其他勞動爭議。-

四、應(yīng)提交的材料-

(一)向勞動爭議仲裁委員會遞交《勞動爭議仲裁申請書》一式兩份，內(nèi)容包括：-1、勞動者的姓名、性別、出生年月、民族、住址、聯(lián)系電話。2、用人單位的名稱、單位地址、法定代表人姓名、職務(wù)。3、仲裁請求和所根據(jù)的事實(shí)、理由。4、證據(jù)和證據(jù)來源、證人姓名和住所。5、致送單位名稱。-

(二)遞交《勞動爭議仲裁申請書》的同時，向勞動仲裁委員會遞交下列材料：1、身份證復(fù)印件一份;2、勞動關(guān)系相關(guān)證明;其它證明材料。3、申請人系用人單位的，交企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件;法定代表人身份證明;4、有委托代理人的，提交授權(quán)委托書。委托代理人系律師的提交律師事務(wù)所公函;代理人系公民的，提交代理人身份證復(fù)印件。-

五：勞動仲裁流程

提交申請書：當(dāng)事人申請仲裁，應(yīng)當(dāng)提交書面仲裁申請書，并按照被申請人數(shù)提交副本。

仲裁受理：仲裁委員會應(yīng)當(dāng)自收到仲裁申請之日起五日內(nèi)作出受理或者不予受理的決定。仲裁委員會決定受理的，應(yīng)當(dāng)自作出決定之日起五日內(nèi)將申訴書副本送達(dá)被申請人。決定不予受理的，應(yīng)當(dāng)說明理由。

開庭審理：仲裁庭應(yīng)當(dāng)于開庭的五日前，將開庭日期、地點(diǎn)書面通知雙方當(dāng)事人。無正當(dāng)理由拒不到庭或者未經(jīng)仲裁庭同意中途退庭的，對申請人按照撤訴自理，對被申請人可以做缺席裁決。

仲裁調(diào)解：仲裁庭處理勞動爭議應(yīng)當(dāng)先行調(diào)解，在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上促使當(dāng)事人雙方自愿達(dá)成協(xié)議。調(diào)解達(dá)成協(xié)議的，仲裁庭應(yīng)當(dāng)根據(jù)協(xié)議內(nèi)容制作調(diào)解書，調(diào)解書自送達(dá)之日起具有法律效力;調(diào)解未達(dá)成協(xié)議的，仲裁庭應(yīng)當(dāng)及時裁決。

仲裁裁決：仲裁庭裁決勞動爭議案件，應(yīng)當(dāng)自勞動仲裁委員會受理仲裁申請之日起四十五日內(nèi)結(jié)束。案情復(fù)雜需要延期的，經(jīng)批準(zhǔn)可以延期并書面通知當(dāng)事人，延長期限不超過十五日。仲裁庭裁決后應(yīng)當(dāng)制作仲裁書送達(dá)雙方當(dāng)事人。當(dāng)事人對仲裁裁決不服的，自收到裁決書之日起十五日內(nèi)，可以向人民法院起訴;期滿不起訴的，裁決書即發(fā)生法律效力。

勞動仲裁申請書 篇3

申訴人：_________，男，漢族，19_________年_________月_________日出生，

身份證號：

住住址：_________市_________區(qū)

通訊方式：

代理人：_________，_________律師事務(wù)所律師

電話：

被訴人：_________建設(shè)勞務(wù)有限公司(勞務(wù)派遣單位)

法定代表人：_________職務(wù)：總經(jīng)理

住所地：_________市_________區(qū)

通訊方式：

被訴人：_________建設(shè)工程有限公司(用工單位)

法定代表人：_________職務(wù)：總經(jīng)理

住所地：_________市_________區(qū)

電話：

申請事項(xiàng)：

1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補(bǔ)償金合計(jì)人民幣52362元。

2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發(fā)生的后續(xù)治療費(fèi)7000元(司法鑒定書確認(rèn))

3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)2520元。

3、請求裁決被訴人補(bǔ)交申訴人于20_________年2月26日開始參保至今的社會_____費(fèi)(包括基本養(yǎng)老_____、基本醫(yī)療_____、工傷_____、失業(yè)_____)。

4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應(yīng)當(dāng)向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計(jì)2_________元的賠償。

5、請求裁決被訴人支付給申訴人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償5000元(解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者,不足六個月的按半個月工資予以補(bǔ)充)。

6、請求裁決被訴人支付申訴人20_________年2月致20_________年11月的加班工資24000元

事實(shí)與理由：

申請人：______________，男，漢族，_____年_____月_____日出生身份證號：_____________工作單位：_________________住址：_________________電話：_____________

被申請人：_________________地址：_________________法定代表人：______________電話：_____________

仲裁請求：

裁決被申請人支付工傷待遇共計(jì)_____________元。工傷鑒定申請人為_____級傷殘，平均工資為_____元/月，申請人住院_____天，停工留薪_____月，_____年_____月_____日入職至_____年_____月_____日受傷，所以工傷賠償具體計(jì)算如下：

1.工傷鑒定費(fèi)用為：_________________

2.一次性傷殘補(bǔ)助金為：______________月_____元/月=_____元

3.一次性就業(yè)補(bǔ)助金為：______________月_____元/月=_____元

4.一次性傷殘補(bǔ)助金為：______________月_____元/月=_____元

5.住院伙食補(bǔ)助為：______________天_____元/天=_____元

6.住院護(hù)理費(fèi)為：______________天_____元/天=_____元

7.停工留薪為：______________月_____元/月=_____元

8.交通費(fèi)：_________________元

9.住宿費(fèi)：_________________元

10.經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金為：______________月_____元/月=_____元

事實(shí)與理由：

_____年_____月_____日_____分左右，員工_______________在__________工作時，不慎___________________。當(dāng)天送入________________醫(yī)院進(jìn)行救治，_____年_____月_____日辦理了，共住院_____天。出院診斷為：_________________。

_____年_____月_____日_________人力資源和社會保障局認(rèn)定申請人受傷為工傷。

_____年_____月_____日_________勞動能力鑒定委員會鑒定申請人工傷級別為_________級傷殘。

綜上所述，申請人因工受傷，依法應(yīng)享受工傷的相關(guān)待遇，請貴勞動仲裁委員會支持申請人的請求。

此致

_________勞動仲裁委員會

申請人：_________________

_____年_____月_____日

20_________年2月_________應(yīng)聘到_________建設(shè)勞務(wù)有限公司，職位為電焊工，月基本工資為20_________元，公司承諾一個月后與其簽訂書面勞動合同,入職后公司以種種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。20_________年3月_________被_________建設(shè)勞務(wù)有限公司勞務(wù)派遣到_________建設(shè)工程有限公司的項(xiàng)目工地上工作，20_________年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送_________第一骨科醫(yī)院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動和社會保障行政部門認(rèn)定為工傷，20_________年6月8日被_________市勞動能力鑒定委員會(成勞鑒字[20_________]2457號)評定為工傷傷殘9級。20_________年5月3日經(jīng)_________西南司法鑒定中心鑒定確認(rèn)“被鑒定人_________后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用還需人民幣7000元”。根據(jù)以下法律法規(guī)被訴人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任：

1、依據(jù)《工傷_____條例》第十七條、第三十五條和《_________省人民政府關(guān)于貫徹《工傷_____條例》的實(shí)施意見》的規(guī)定被訴人應(yīng)當(dāng)支付給申訴人52362元的工傷傷殘補(bǔ)助金(其中含：一次性傷殘補(bǔ)助金本人工資8個月，一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金16個月)。

2、依據(jù)《中華人民共和國_____》第八十二條的規(guī)定和《中華人民共和國_____實(shí)施條例》第七條的規(guī)定，用人單位不與勞動者簽定書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應(yīng)向勞動者支付本人工資標(biāo)準(zhǔn)2倍的工資,申訴人依法應(yīng)當(dāng)獲得2_________元的賠償(即11月的工資賠償)。

3、依據(jù)《中華人民共和國_____》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)向勞動者支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，即：每滿一年支付一個月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動者支付，不滿六個月的'向勞動者支付半個月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，申訴人應(yīng)當(dāng)獲得兩個半的工資補(bǔ)償共計(jì)5000元。

為了維護(hù)法律的尊嚴(yán)，保護(hù)勞動者的合法利益，懇請_____委員會依法支持申訴人的主張。

此致

_________市勞動_____委員會

申訴人：_________

20_________年_________月_________日

勞動仲裁申請書 篇4

申請人：_________，身份證號：__________，住住址：____________，通訊方式：____________，代理人：_________，電話：_____________。

被申請人：_______________有限公司

法定代表人：________，職務(wù)：________，住所地：____________，通訊方式：_________。

申請事項(xiàng)：

1、請求裁決被申請人支付違法解除勞動合同的經(jīng)濟(jì)賠償金，合計(jì)人民幣元。

2、請求裁決被申請人支付因未簽訂書面勞動合同的雙倍工資差額合計(jì)人民幣元。

3、請求裁決被申請人支付X年X月X日至X年X月X日的加班費(fèi)合計(jì)人民幣元。

事實(shí)與理由：

X年X月X日申請人應(yīng)聘到________有限公司，職位為_____，月基本工資為_______元，入職后被申請人以種種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為申請人購買職工基本社保。X年X月X日被申請人以申請人不能勝任工作崗位為由，在未經(jīng)培訓(xùn)也未經(jīng)調(diào)崗的情況下直接通知申請人被辭退了，并要求次日不用來上班了。

1、依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第八十二條的規(guī)定和《中華人民共和國勞動合同法實(shí)施條例》第七條的規(guī)定，用人單位不與勞動者簽訂書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應(yīng)向勞動者支付本人工資標(biāo)準(zhǔn)2倍的工資，申請人依法應(yīng)當(dāng)獲得________元的雙倍工資差額賠償。

2、依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第四十六條、第四十七條和第四十八條的規(guī)定，被申請人違法解除申請人與被申請人之間的勞動關(guān)系，應(yīng)當(dāng)支付經(jīng)濟(jì)賠償金________元。

3、自X年X月X日至X年X月X日，申請人一直每周工作6天，每天工作達(dá)10小時，被申請人均未支付加班費(fèi)，實(shí)際延長加班時長合計(jì)________小時，休息日加班合計(jì)________天，因此應(yīng)支付加班費(fèi)合計(jì)________元。

為了維護(hù)法律的尊嚴(yán)，保護(hù)勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申請人的主張。

此致

xx勞動仲裁委員會

申請人：xx

xxxx年xx月xx日

附：1、《勞動爭議仲裁申請書》副本2份

2、《證據(jù)清單》一份

勞動仲裁申請書 篇5

申請人：吉__，男，____年8月12日生，漢族。

工作單位：__省__縣__公司。用工性質(zhì)：聘任制。

住址：__省__縣大槐樹鎮(zhèn)李堡村.

被申請人: __省__縣__公司

地址：__省__縣

勞動仲裁請求事項(xiàng):

1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動關(guān)系。

一次性醫(yī)療補(bǔ)助金一次性就業(yè)補(bǔ)助金一次性傷殘補(bǔ)助金3000元×8月。

事實(shí)與理由:

___年左小腿多處軟組織擦傷。被申請人對申請人的傷勢進(jìn)行了治療及護(hù)理，同時認(rèn)定為工傷。在被申請人的組織下，申請人于___年1月經(jīng)榆次市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘。

由于被申請人未能依照有關(guān)規(guī)定落實(shí)申訴人的工傷保險待遇,給申請人帶來極大的傷害.為維護(hù)申請人的正當(dāng)權(quán)益,特向勞動仲裁委員會提出申訴,請求支持申請人的請求!

此致

敬禮

__縣勞動仲裁委員會

申請人(簽名):吉__

___年3月25日

附件:

1、申請書副本1份

2、身份證復(fù)印證一份

3、勞動合同一份

勞動仲裁申請書 篇6

申請人：__，男，1___年5月7日，漢族，工人，原宿遷__有限公司職工，住宿遷市__小區(qū)2號，聯(lián)系電話139_____。

被申請人：宿遷__有限公司，住所地在宿遷經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)__路_號;法定代表人王__，董事長，電話0527——84_____。

請求事項(xiàng)：

一、裁決被申請人支付申請人___9年10月到___0年7月的延長工作時間加班工資1241.4元(1___÷21.75÷8_120_150%);休息日加班工資4413.8元(1___÷21.75_40____%);法定節(jié)假日加班工資331元(1___÷21.75_2_300%)，共計(jì)5986.2元。

二、裁決被申請人支付違法解除勞動合同的經(jīng)濟(jì)賠償金2400元。(1___元_1月_2倍)

三、裁決被申請人支付___9年11月至___0年7月未簽訂書面勞動合同的雙倍工資差額10800元。(1___元_9月)

事實(shí)與理由：

本人于___9年10月到被申請人處工作，在采購部門做采購相關(guān)工作，雙方約定每月工資1___元。但公司一直未與本人簽訂書面勞動合同，未為本人繳納社會保險。

因公司業(yè)務(wù)繁忙，本人平時經(jīng)常需要超時加班，___9年10月至___0年7月共加班120小時。而且每周工作六天，___9年8月至___0年7月法定休息日加班一共40天。在___9年10月1日和2日兩天，因?yàn)楣居唵屋^多，安排本人和部門副經(jīng)理兩人在公司加班。以上加班時間由所附的《加班申請表》加以證明，且公司均未支付本人加班工資。

單位上述行為違反了勞動法的相關(guān)規(guī)定，故請求仲裁委裁決被申請人支付本人雙倍工資、加班工資。

在___0年7月30日，部門主管突然通知本人，第二天不用來上班了，并給本人一張解除勞動關(guān)系的書面通知，上面寫著“因張__嚴(yán)重違反本單位的'規(guī)章制度，公司經(jīng)研究決定，于___0年7月31日起與其解除勞動關(guān)系”。實(shí)際上公司從未告知本人其規(guī)章制度，而且本人事實(shí)上沒有違反單位的規(guī)章制度。后與單位協(xié)商未果。故請求仲裁委裁決被申請人解除勞動合同的行為違法，并支付本人違法解除勞動合同的經(jīng)濟(jì)賠償金。

此致

敬禮!

申請人：______

__年__月__日

勞動仲裁申請書 篇7

申請人：______________

身份證號：______________

住址：______________

被申請人：______________

地址：______________

法定代表人：______________

風(fēng)險提示：勞動爭議當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)在勞動爭議仲裁時效范圍內(nèi)申請勞動仲裁，如果過了勞動爭議仲裁時效申請，合法權(quán)利就無法得到保障。

勞動爭議申請仲裁的時效期間為一年。

仲裁時效期間從當(dāng)事人知道或者應(yīng)當(dāng)知道其權(quán)利被侵害之日起計(jì)算。

超過申請時效期間提出仲裁申請的，勞動仲裁委員會會駁回仲裁申請。

請求事項(xiàng)：

1、請求被申請人為申請人補(bǔ)辦至勞動終止日的'社會保險。

2、請求被申請人立即支付給申請人一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、鑒定費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費(fèi)用共計(jì)元。

事實(shí)與理由：

由于被申請人沒有為申請人辦理社會保險事宜，致使申請人在受傷后不能得到相關(guān)保險待遇，為此申請人找被申請人多次協(xié)商具體賠償事宜，可惜至今申請人仍沒有得到被申請人一點(diǎn)應(yīng)有的賠償。

綜上，被申請人的行為已經(jīng)嚴(yán)重侵犯了申請人的合法權(quán)益，為了維護(hù)申請人的合法權(quán)益，依據(jù)我國法律的相關(guān)規(guī)定，特向貴委提起仲裁申請，請求支持申請人的全部請求。

此致

X市勞動人事爭議仲裁委員會

申請人：

______________年___月___日