智力有障礙父母早發(fā)現(xiàn)

導(dǎo)讀：由于家長(zhǎng)們的誤解，致使這些孩子的智力問(wèn)題沒(méi)有及時(shí)被發(fā)現(xiàn)，得不到早期的訓(xùn)練，很多孩子直到上學(xué)后出現(xiàn)了學(xué)習(xí)困難，才知道這孩子智力發(fā)育遲滯。

孩子生下來(lái)以后從不哭鬧，吃吃睡睡，很少給你添麻煩，你不要以為這孩子很“乖”，其實(shí)，這孩子可能有智力方面的問(wèn)題。這種“乖”的表現(xiàn)是因?yàn)樗麄儗?duì)周?chē)挛锶狈εd趣，注意力和反應(yīng)能力較差的緣故。

由于家長(zhǎng)們的誤解，致使這些孩子的智力問(wèn)題沒(méi)有及時(shí)被發(fā)現(xiàn)，得不到早期的訓(xùn)練，很多孩子直到上學(xué)后出現(xiàn)了學(xué)習(xí)困難，才知道這孩子智力發(fā)育遲滯。但隨著年齡的增長(zhǎng)，用訓(xùn)練來(lái)提高孩子智力的方法則越來(lái)越難以奏效。所以早期觀察孩子的智力發(fā)育情況非常重要。

嬰幼兒智力障礙的行為表現(xiàn)主要有：

1、很晚才出現(xiàn)微笑。正常嬰兒2-3個(gè)月會(huì)微笑。

2、視覺(jué)功能發(fā)育不良，不注意注視周?chē)撕褪挛?，眼神不?huì)跟蹤亮光或物體。

3、對(duì)聲音或聲響缺乏反應(yīng)。

4、咀嚼晚，喂養(yǎng)困難，當(dāng)給固體食物時(shí)，易出現(xiàn)吞咽障礙和嘔吐。

5、會(huì)走路后兩腳依然相互亂撞，到2-3歲仍有這種現(xiàn)象。

6、正常孩子在3-4個(gè)月時(shí)，經(jīng)常躺在床上看自己的雙手。但智力低下的孩子在6個(gè)月后持續(xù)有這樣的行為。

7、正常孩子在6-12個(gè)月后，經(jīng)常將東西放進(jìn)嘴里，當(dāng)手的動(dòng)作比較熟練時(shí)，就不再用嘴。但智力發(fā)育落后的孩子用嘴的動(dòng)作持續(xù)到很晚，有時(shí)到2-3歲還把玩具放進(jìn)嘴里。

8、正常孩子在15-16個(gè)月后就不再把東西隨地亂丟，而發(fā)育遲緩的孩子持續(xù)的時(shí)間要長(zhǎng)。

9、正常孩子在1歲時(shí)停止淌口水，有缺陷的孩子持續(xù)時(shí)間要長(zhǎng)。

10、在清醒時(shí)，智力低下孩子有磨牙動(dòng)作，而正常孩子沒(méi)有。

11、智力低下的孩子有時(shí)需要反復(fù)或持續(xù)刺激后才引起啼哭，哭時(shí)經(jīng)常發(fā)出喉音，有時(shí)哭聲尖銳或尖叫，有時(shí)哭聲無(wú)力。正常孩子的哭聲常有音調(diào)變化。

12、對(duì)周?chē)挛锶狈εd趣或興趣短暫、精神不集中、反應(yīng)遲鈍是智力低下兒童的重要特點(diǎn)。

13、智力低下兒童多表現(xiàn)為多睡和無(wú)目的地多動(dòng)。

除了觀察上述行為以外，對(duì)于3歲以上的孩子，心理醫(yī)生可以用心理測(cè)驗(yàn)的方法來(lái)測(cè)查孩子的智力發(fā)展水平。家長(zhǎng)應(yīng)該常把自己的孩子與其他同齡孩子比較，不要自以為自己的孩子很聰明，或寄希望于他們長(zhǎng)大會(huì)聰明。發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題，仍忌諱求醫(yī)，這樣會(huì)耽誤孩子最佳訓(xùn)練時(shí)間，造成終身遺憾。

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智力障礙兒童拼音教學(xué)計(jì)劃（錦集4篇）

智力障礙兒童拼音教學(xué)計(jì)劃 篇1

為貫徹落實(shí)《中共福建省委福建省人民政府關(guān)于促進(jìn)殘疾人事業(yè)發(fā)展的意見(jiàn)》、為了更好地開(kāi)展為重度殘疾兒童少年送教上門(mén)工作、保障因生活不能自理等客觀原因不能到學(xué)校接受教育的重度殘疾兒童受教育權(quán)益，使“送教上門(mén)”工作真正做到讓社會(huì)放心、讓家長(zhǎng)滿意、讓殘疾學(xué)生成長(zhǎng)，現(xiàn)制訂本學(xué)期具體工作計(jì)劃。

一、指導(dǎo)思想

深入貫徹教育均衡發(fā)展，堅(jiān)持“以人為本”理念，落實(shí)《中共福建省委福建省人民政府關(guān)于促進(jìn)殘疾人事業(yè)發(fā)展的意見(jiàn)》的文件精神，積極探索重度適齡殘疾兒童少年居家教育工作經(jīng)驗(yàn)，逐步建立殘疾兒童少年教育保障制度，進(jìn)一步推進(jìn)殘疾人教育事業(yè)的發(fā)展。

二、服務(wù)對(duì)象

“送教上門(mén)”服務(wù)的對(duì)象為不能到學(xué)校接受教育，但基本具有接受教育能力的6—14周歲本轄區(qū)戶(hù)籍重度殘疾兒童少年。

三、服務(wù)原則

“送教上門(mén)”服務(wù)遵循家庭自愿、定期入戶(hù)、免費(fèi)教育的原則，注重發(fā)展殘疾兒童少年的教育潛能，提高認(rèn)知能力和適應(yīng)生活、適應(yīng)社會(huì)的能力。

四、服務(wù)時(shí)間

每個(gè)服務(wù)對(duì)象每周“送教上門(mén)”1次，每次4個(gè)課時(shí)。

五、師資保障

由學(xué)校選派責(zé)任心強(qiáng)、熱愛(ài)殘疾學(xué)生，思想、業(yè)務(wù)水平較高且具有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的骨干專(zhuān)業(yè)教師，開(kāi)展“送教上門(mén)”工作。并成立“送教上門(mén)”工作領(lǐng)導(dǎo)小組。

六、經(jīng)費(fèi)保障

學(xué)校使用“送教上門(mén)”工作專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，主要用于“送教上門(mén)”服務(wù)教師的交通費(fèi)、勞務(wù)費(fèi)、餐點(diǎn)茶水費(fèi)等補(bǔ)貼，購(gòu)置相關(guān)教育教學(xué)設(shè)備經(jīng)費(fèi)等。

智力障礙兒童拼音教學(xué)計(jì)劃 篇2

一、教材分析：

二年級(jí)生活語(yǔ)文下冊(cè)教材是人民教育出版社，由特殊教育課程教材研發(fā)中心依據(jù)教育部《培智學(xué)校義務(wù)教育生活語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》編寫(xiě)，經(jīng)教育部基礎(chǔ)教育課程教材專(zhuān)家工作委員會(huì)審核通過(guò)。本教材從“學(xué)校生活”、“個(gè)人生活”、“家庭生活”、“自然與社會(huì)”、“國(guó)家與世界”這五個(gè)單元對(duì)學(xué)生生活語(yǔ)文能力進(jìn)行階段設(shè)計(jì)，11篇課文、5個(gè)語(yǔ)文小天地和2個(gè)口語(yǔ)交際是結(jié)合學(xué)生生活實(shí)際需要編寫(xiě)課程，通過(guò)分層教學(xué)的形式以達(dá)到不同的教學(xué)效果。

二、學(xué)生情況分析：

本班共有學(xué)生11人，其中男生9男生、2個(gè)女生。魯是自閉癥，基本能夠生活自理，但是平時(shí)偶爾會(huì)情緒失控；王生活自理能力較強(qiáng)，缺少關(guān)愛(ài)想要引起老師關(guān)注，上課時(shí)需多與其互動(dòng)；彭愛(ài)吵鬧喜歡搶別人東西，個(gè)性較強(qiáng)倔強(qiáng)，以自我為中心；陶中度智障多動(dòng)，喜歡跑動(dòng)，有不好的生活習(xí)慣，需要加強(qiáng)管教；徐有輕微強(qiáng)迫，精細(xì)動(dòng)作發(fā)展不夠，手指不靈活，需多加強(qiáng)訓(xùn)練；徐身體協(xié)調(diào)困難，大肌肉運(yùn)動(dòng)能力強(qiáng)，言語(yǔ)存在問(wèn)題發(fā)音不清晰；葉性格活潑好奇心重，輕度智障邏輯思維能力強(qiáng)，不愿意運(yùn)動(dòng)，需發(fā)展肢體動(dòng)作；丁錯(cuò)過(guò)最佳康復(fù)時(shí)間，目前認(rèn)知低下，性格叫倔強(qiáng)極度以自我為中心，希望得到老師的關(guān)注；丁是個(gè)很有自尊心的孩子，自我控制力差，性格較為內(nèi)向；郭活潑開(kāi)朗，上課注意不集中多動(dòng)，不喜約束管教；胡是唐氏綜合征，言語(yǔ)表達(dá)不清晰，自制力差注意不集中，上課喜歡做小動(dòng)作，沉浸在自我世界中。

三、教學(xué)目的與要求：

1、聽(tīng)懂老師發(fā)出的.指令，遵守課堂紀(jì)律。（ABC組）

2、聽(tīng)老師的指令，指出相關(guān)圖片或做相應(yīng)動(dòng)作。（ABC組）

3、能跟著老師學(xué)習(xí)本學(xué)期所教授的生字、詞語(yǔ)和句子。（AB組）

4、認(rèn)識(shí)學(xué)校的不同場(chǎng)所，認(rèn)識(shí)更多的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，培養(yǎng)學(xué)生的集體主義意識(shí)，激發(fā)學(xué)生熱愛(ài)學(xué)校的情感。（AB組）

5、引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成早睡早起、按時(shí)吃飯、講究衛(wèi)生等習(xí)慣。（AB組）

6、了解家庭成員的職業(yè)，學(xué)習(xí)簡(jiǎn)單的家務(wù)勞動(dòng)，認(rèn)識(shí)冰箱。（AB組）

7、引導(dǎo)學(xué)生親近大自然，認(rèn)識(shí)村莊和牛、馬、羊等動(dòng)物，加深學(xué)生對(duì)社會(huì)和自然的感知。（AB組）

8、了解中國(guó)的首都―北京，激發(fā)學(xué)生的民族自信心和自豪感。（A組）

9、能聽(tīng)懂日常用語(yǔ)，聽(tīng)懂教師的提問(wèn)，學(xué)習(xí)使用簡(jiǎn)單的禮貌用語(yǔ)。（AB組）

10、通過(guò)看圖，觀察事物，學(xué)說(shuō)幾句完整的話。（AB組）？

四、提高教學(xué)質(zhì)量主要措施：

1、針對(duì)學(xué)生現(xiàn)有的認(rèn)知水平以及年齡特征及規(guī)律，結(jié)合個(gè)別化教育理念，因材施教、分層教學(xué)，使每一位學(xué)生生活適應(yīng)能力有所提高。

2、采用多種教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)，吸引學(xué)生注意，使學(xué)生能夠更好的融入課堂，多使用游戲法、情景模擬法、直觀教學(xué)等方法，學(xué)生積極主動(dòng)參與課堂，活躍課堂氣氛。

3、以學(xué)生為主體，大膽嘗試，讓學(xué)生動(dòng)手自己操作，在不斷重復(fù)的操作中掌握技能。

4、充分利用現(xiàn)代化教育技術(shù)，多使用多媒體網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行教學(xué)，整合現(xiàn)有的教學(xué)資源，豐富課堂內(nèi)容。

5、家校合作，多與家長(zhǎng)以及其他授課教師溝通，形成合力，共同致力于學(xué)生生活適應(yīng)能力的培養(yǎng)。

智力障礙兒童拼音教學(xué)計(jì)劃 篇3

一、學(xué)生情況分析：

經(jīng)過(guò)上學(xué)期的深入接觸，我對(duì)班級(jí)的孩子有了一定的了解。我班有X人，個(gè)別孩子常常給我的課堂教學(xué)帶來(lái)許多的不便，但也是因此使我們班級(jí)充滿了人文氣息。從去年的檢測(cè)成績(jī)上看，我班孩子的課堂學(xué)業(yè)水平名列前茅，在寫(xiě)字方面讓我覺(jué)得較有一種成功的喜悅。在課外閱讀方面有部分孩子似乎已經(jīng)喜歡看課外書(shū)了，在語(yǔ)言表達(dá)方面，孩子們會(huì)講，但順序性不強(qiáng)，這可能與我的教學(xué)是脫不了關(guān)系的。

二、教材情況分析：

《義務(wù)教育課程標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)教科書(shū)語(yǔ)文一年級(jí)下冊(cè)》以《全日制義務(wù)教育語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)（實(shí)驗(yàn)稿）》為依據(jù)，遵循語(yǔ)文學(xué)習(xí)的規(guī)律，順應(yīng)學(xué)生的身心發(fā)展特點(diǎn)，致力于構(gòu)建開(kāi)放而有活力的語(yǔ)文教材體系，促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)方式的改變，全面提高學(xué)生的語(yǔ)文素養(yǎng)，為他們的終身學(xué)習(xí)、生活和工作奠定堅(jiān)實(shí)的語(yǔ)文基礎(chǔ)。

三、教材編寫(xiě)的指導(dǎo)思想

1、在語(yǔ)文一年級(jí)上冊(cè)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加大改革力度，銳意創(chuàng)新，開(kāi)拓進(jìn)取。

2、教材要具有時(shí)代特點(diǎn)和現(xiàn)代意識(shí)，編輯思想符合先進(jìn)的教育理念，教材內(nèi)容要體現(xiàn)時(shí)代精神。

3、教材要以傳承中華優(yōu)秀文化、弘揚(yáng)民族精神為己任，用中華民族的優(yōu)秀文化，增強(qiáng)學(xué)生的民族自尊心，培植愛(ài)國(guó)主義情感。同時(shí)尊重多樣文化，吸取人類(lèi)優(yōu)秀文化的營(yíng)養(yǎng)。

4、教材的內(nèi)容要力求簡(jiǎn)約，避免煩瑣，力求靈活，避免呆滯。簡(jiǎn)化頭緒，加強(qiáng)整合，致力于學(xué)生語(yǔ)文素養(yǎng)的全面提高。

5、教材的呈現(xiàn)方式要靈活多樣，有助于教師教學(xué)方式和學(xué)生學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變，有助于形成自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式。要重視激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，為學(xué)生的自主學(xué)習(xí)創(chuàng)造條件，使學(xué)生在學(xué)習(xí)中不斷有所發(fā)現(xiàn)，不斷獲得成功的愉悅，不斷提高語(yǔ)文能力。

6、教材要體現(xiàn)開(kāi)放性，引導(dǎo)學(xué)生在生活中學(xué)語(yǔ)文、用語(yǔ)文。教材同時(shí)要留有余地，增加彈性，為教師和學(xué)生留有發(fā)展、創(chuàng)造的空間，以滿足不同地區(qū)、不同學(xué)生學(xué)習(xí)的需要。

四、教材基本結(jié)構(gòu)

一年級(jí)上冊(cè)力求搞好低幼銜接、穩(wěn)步推進(jìn)。從一年級(jí)下冊(cè)開(kāi)始適當(dāng)加大改革力度。依據(jù)這個(gè)編寫(xiě)設(shè)想，本冊(cè)教科書(shū)從內(nèi)容到形式有了更大改進(jìn)。

本冊(cè)教科書(shū)以專(zhuān)題組織單元，以整合的方式組織教材內(nèi)容。共設(shè)８?jìng)€(gè)專(zhuān)題，分為８組：多彩的`春天，家庭生活，保護(hù)環(huán)境，快樂(lè)的夏天，動(dòng)腦筋想辦法，我們的生活多么幸福，我們都有好品質(zhì)，有趣的自然科學(xué)。這八個(gè)專(zhuān)題貼近兒童生活，體現(xiàn)時(shí)代特點(diǎn)，蘊(yùn)含教育價(jià)值。而且，每個(gè)專(zhuān)題內(nèi)涵都比較寬泛，避免了教材內(nèi)容的局限性。每組教材把語(yǔ)文知識(shí)、能力、方法、習(xí)慣、情感態(tài)度價(jià)值觀融為一體，體現(xiàn)從整體上提高語(yǔ)文素養(yǎng)。每組包括１課“識(shí)字”、４—５篇課文和１個(gè)“語(yǔ)文園地”。各部分相互聯(lián)系，構(gòu)成一個(gè)有機(jī)的整體。

識(shí)字課形式多樣，包括四字詞語(yǔ)組成的韻語(yǔ)、新三字經(jīng)、對(duì)子歌、兒歌、謎語(yǔ)、數(shù)量詞組成的韻語(yǔ)、諺語(yǔ)等多種形式。

必學(xué)課文共34篇（其中兩篇連環(huán)畫(huà)形式的課文），內(nèi)容豐富多彩。

“語(yǔ)文園地”面貌一新，包括四個(gè)欄目：我的發(fā)現(xiàn)——鼓勵(lì)學(xué)生探究發(fā)現(xiàn)，引導(dǎo)學(xué)生掌握學(xué)習(xí)方法，主要是識(shí)字的方法；日積月累——引導(dǎo)學(xué)生積累好詞佳句、優(yōu)秀段篇；口語(yǔ)交際——與專(zhuān)題聯(lián)系，在雙向交流中培養(yǎng)口語(yǔ)交際能力；展示臺(tái)——給學(xué)生提供展示學(xué)習(xí)所得特別是課外所得的舞臺(tái)。

八組教材之后有五篇選讀課文。最后是兩個(gè)生字表。（表一是要求會(huì)認(rèn)的字，表二是要求會(huì)寫(xiě)的字）。

本冊(cè)教材中漢字的編排，繼續(xù)實(shí)行認(rèn)寫(xiě)分開(kāi)、多認(rèn)少寫(xiě)的原則。全冊(cè)要求認(rèn)識(shí)550個(gè)常用字，會(huì)寫(xiě)250個(gè)在本課或以前認(rèn)識(shí)的字。要求認(rèn)識(shí)的字和要求會(huì)寫(xiě)的字，分別在練習(xí)里標(biāo)明。此外，在語(yǔ)文園地里也安排了少量要求認(rèn)識(shí)的字。

智力障礙兒童拼音教學(xué)計(jì)劃 篇4

為貫徹落實(shí)上級(jí)的精神，保障因生活不能自理等客觀原因不能到學(xué)校接受教育的重度殘疾兒童受教育權(quán)益，xx鎮(zhèn)中心小學(xué)將開(kāi)展為重度殘疾少年xx“送教上門(mén)”工作?，F(xiàn)制訂具體工作計(jì)劃。

一、指導(dǎo)思想

深入貫徹科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持“以人為本”理念，落實(shí)上級(jí)文件精神，積極探索重度適齡殘疾兒童、少年居家教育工作經(jīng)驗(yàn)，逐步建立殘疾兒童教育保障制度，進(jìn)一步推進(jìn)殘疾人教育事業(yè)的發(fā)展，切實(shí)推動(dòng)我鎮(zhèn)教育事業(yè)的發(fā)展。

二、服務(wù)對(duì)象

殘疾學(xué)生姓名：xx東，男，漢族，是xx鎮(zhèn)xx村xx組村民。屬于重度肢體殘疾，生活不能自理，也不能正常到校上課，但是該生智力健全，具有接受教育能力。所以我校對(duì)該生實(shí)施“送教上門(mén)”的服務(wù)。

三、服務(wù)原則

“送教上門(mén)”服務(wù)遵循了家長(zhǎng)自愿、學(xué)生愿意學(xué)習(xí)的前提下，實(shí)施定期入戶(hù)、免費(fèi)教育的原則，注重發(fā)展殘疾兒童少年的教育潛能，提高認(rèn)知能力和適應(yīng)生活、適應(yīng)社會(huì)的能力。

四、服務(wù)時(shí)間

學(xué)校教師定期實(shí)行“送教上門(mén)”服務(wù)，每周不少于1次，每次不少于2個(gè)課時(shí)。

五、師資保障

由學(xué)校選派五年級(jí)責(zé)任心強(qiáng)、熱愛(ài)殘疾學(xué)生，思想、業(yè)務(wù)水平較高且具有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的教師，開(kāi)展“送教上門(mén)”工作。

六、工作要求

1.為殘疾兒童“送教上門(mén)”工作具體細(xì)節(jié)由學(xué)校教導(dǎo)處負(fù)責(zé)。

2.每學(xué)期舉行送教教師工作座談會(huì)，研究送教上門(mén)計(jì)劃，總結(jié)本學(xué)期送教上門(mén)工作。

3.制定切實(shí)可行的教育教學(xué)計(jì)劃，采取適合重度殘疾兒童少年發(fā)展的教育內(nèi)容和教學(xué)方法，努力提高教育水平和效益。承擔(dān)“送教上門(mén)”服務(wù)的教師，要針對(duì)“送教上門(mén)”服務(wù)對(duì)象的生理、心理特點(diǎn)和殘疾類(lèi)別，制定切實(shí)可行的個(gè)別化教育方案。

4.根據(jù)所確定的服務(wù)對(duì)象的情況，多形式地選擇“送教上門(mén)”服務(wù)方式。

5.建立“送教上門(mén)”工作檔案。檔案資料主要包括學(xué)生基本情況、教案，教學(xué)過(guò)程資料等。

言語(yǔ)和語(yǔ)言發(fā)育障礙

言語(yǔ)和語(yǔ)言發(fā)育障礙

言語(yǔ)和語(yǔ)言發(fā)育障礙簡(jiǎn)介：

語(yǔ)言發(fā)育障礙指各種原因引起的理解、表達(dá)和交流過(guò)程出現(xiàn)障礙，主要包括表達(dá)性語(yǔ)言障礙、感受性語(yǔ)言障礙和伴發(fā)癲癇的獲得性失語(yǔ)等。而言語(yǔ)發(fā)育障礙指口頭言語(yǔ)中發(fā)育及言語(yǔ)節(jié)律性障礙，主要包括特定言語(yǔ)構(gòu)音障礙及言語(yǔ)流利障礙（口吃）。 言語(yǔ)和語(yǔ)言發(fā)育障礙指在發(fā)育早期就有語(yǔ)言獲得方式的紊亂，表現(xiàn)為發(fā)音、語(yǔ)言理解或語(yǔ)言表達(dá)能力發(fā)育的延遲和異常，這種異常影響學(xué)習(xí)、職業(yè)和社交功能。這些情況并非因神經(jīng)或言語(yǔ)機(jī)制的異常、感覺(jué)缺損、精神發(fā)育遲滯或周?chē)h(huán)境因素所致。

部位：頭　口

科室：小兒科

癥狀：運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、口齒不清、大腦發(fā)育障礙、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、口齒不清　、大腦發(fā)育障礙、構(gòu)音不清、學(xué)習(xí)困難、言語(yǔ)紊亂、訥吃、癡呆　抑郁癥、語(yǔ)言發(fā)育遲緩。

檢查項(xiàng)目：顱腦CT檢查、核磁共振成像（MRI）、一般攝片檢查、顱腦CT檢查、核磁共振成像（MRI）、一般攝片檢查、血常規(guī)。

相關(guān)疾?。盒壕S生素B6缺乏病、小兒侏儒-視網(wǎng)膜萎縮-耳聾綜合征、先天性耳聾、精神發(fā)育遲滯、小兒孤獨(dú)癥。

言語(yǔ)和語(yǔ)言發(fā)育障礙發(fā)病原因：

混合性言語(yǔ)障礙的病因主要是神經(jīng)生物學(xué)因素，一般是遺傳或皮質(zhì)損害所致，約2/3患者可查出神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征。 EEG常可發(fā)現(xiàn)非特異性異常，以左半球多見(jiàn)。CT亦可有非特異性異常發(fā)現(xiàn)。言語(yǔ)流利障礙（口吃）原因很多，但沒(méi)有任何一種理論可以單獨(dú)作為病因解釋。①基礎(chǔ)因素：遺傳、神經(jīng)病學(xué)、心理社會(huì)學(xué)和心理學(xué)因素，可能使兒童的清晰發(fā)音受到干擾。②環(huán)境因素：與口吃起病年齡及口吃癥狀的發(fā)展有關(guān)聯(lián)。例如：與口吃的父母長(zhǎng)期生活在一起，口吃易持續(xù)存在。③促成因素：在什么時(shí)候、什么地方、什么情況下易發(fā)生口吃，這些條件即為促發(fā)因素。④聲音管道因素：聲音管道發(fā)生故障，干擾了講話的方式。⑤其他因素：情緒緊張、激動(dòng)或模仿口吃者講話等。

言語(yǔ)和語(yǔ)言發(fā)育障礙癥狀：

言語(yǔ)和語(yǔ)言發(fā)育障礙是指在發(fā)育早期就有正常語(yǔ)言獲得方式的紊亂，表現(xiàn)為發(fā)音、語(yǔ)言理解或語(yǔ)言表達(dá)能力發(fā)育的延遲和異常。這種異常影響學(xué)習(xí)、職業(yè)和社交功能。這些情況并非因神經(jīng)或言語(yǔ)機(jī)制的異常、感覺(jué)缺損、精神發(fā)育遲滯或周?chē)h(huán)境因素所致。該發(fā)育障礙發(fā)生于兒童發(fā)育早期，不能直接歸咎于神經(jīng)或言語(yǔ)機(jī)制的異常、感覺(jué)缺損、精神發(fā)育遲滯、廣泛性發(fā)育障礙或環(huán)境因素。患兒在某些非常熟悉的場(chǎng)合雖能較好地交流或理解，但不論在何種場(chǎng)合，都表現(xiàn)語(yǔ)言能力有損害。

1.語(yǔ)言發(fā)育障礙

（1）表達(dá)性語(yǔ)言障礙：是一種特定語(yǔ)言發(fā)育障礙，患兒表達(dá)性口語(yǔ)應(yīng)用能力顯著低于其智齡的應(yīng)有水平，但言語(yǔ)理解力在正常范圍內(nèi)。其發(fā)生率學(xué)齡兒童約為 3%～10%，男孩比女孩多2～3倍。有發(fā)育性口齒不清或其他發(fā)育障礙家族史者，發(fā)生率較高。該病可能與腦損傷、腦發(fā)育中若干問(wèn)題或遺傳因素有關(guān)，但迄今證據(jù)都不足。臨床表現(xiàn)如下

①2歲時(shí)不會(huì)說(shuō)單詞，3歲時(shí)不會(huì)講2個(gè)單詞或短語(yǔ)。

②3歲后表現(xiàn)為詞匯量擴(kuò)展受限，重復(fù)、過(guò)多地使用少量常用詞，難以選用適當(dāng)?shù)脑~與詞替換，講話過(guò)短，句子結(jié)構(gòu)幼稚，句法錯(cuò)誤，錯(cuò)用或不會(huì)用介詞、代詞、動(dòng)詞及名詞，句子不通順等。

③口語(yǔ)缺陷常伴有詞音形成延遲或異常。

④表達(dá)性語(yǔ)言發(fā)育遲緩超出了患兒智齡的正常變異范圍，而感受性言語(yǔ)技能仍在正常范圍以?xún)?nèi)。非語(yǔ)言性表達(dá)（如表情、手勢(shì)）和內(nèi)部言語(yǔ)的應(yīng)用相對(duì)完整，不講話時(shí)社交能力也相對(duì)無(wú)損。

⑤患兒常伴發(fā)情緒失調(diào)，行為紊亂，多動(dòng)，注意力不集中，與同伴關(guān)系不好，在學(xué)齡期尤為突出。

⑥少數(shù)患兒伴有輕度耳聾，但其嚴(yán)重程度不足以發(fā)生言語(yǔ)遲緩。

⑦可能有表達(dá)性語(yǔ)言障礙的家族史。

（2）感受性語(yǔ)言障礙：是一種特定語(yǔ)言發(fā)育障礙，患兒對(duì)言語(yǔ)的理解低于其智齡所應(yīng)有的水平，幾乎所有患兒的語(yǔ)言表達(dá)都顯著受損，也常見(jiàn)語(yǔ)音發(fā)育異常。學(xué)齡兒童中的發(fā)生率約為3%～10%，男孩比女孩多2～3倍。該病病因不明，早年認(rèn)為與感知功能障礙、腦損傷及遺傳因素有關(guān)，但都無(wú)明確的理論或證據(jù)支持。也有研究認(rèn)為，可能發(fā)生在聽(tīng)力辨別受損的基礎(chǔ)上，多數(shù)兒童對(duì)環(huán)境中聲音的反應(yīng)好于交談聲音。臨床表現(xiàn)如下

①1周歲時(shí)對(duì)熟悉的名稱(chēng)無(wú)反應(yīng)，到1歲半時(shí)不能識(shí)別幾種常見(jiàn)的物品，或到2歲時(shí)仍不能聽(tīng)從簡(jiǎn)單的日常指令。

②語(yǔ)言理解障礙，2歲以后仍不能理解語(yǔ)法結(jié)構(gòu)，不了解別人的語(yǔ)調(diào)和手勢(shì)等意義，其嚴(yán)重程度超過(guò)同齡兒童的正常變異范圍，并伴有語(yǔ)言表達(dá)能力和發(fā)音的異常。

③多數(shù)患兒對(duì)真實(shí)聲音有部分聽(tīng)力缺損，缺乏辨別聲音方位及來(lái)源的能力，但失聰程度不足以引起當(dāng)前程度的語(yǔ)言受損。

④此類(lèi)患兒多伴發(fā)社交-情緒-行為紊亂，以多動(dòng)、注意力不集中、社交不良、焦慮、敏感或過(guò)分羞怯為多。

⑤社交發(fā)育延遲，興趣明顯受限。

⑥預(yù)后比表達(dá)性語(yǔ)言障礙差。具有聽(tīng)覺(jué)障礙者和感覺(jué)綜合分析有困難的重癥病人，預(yù)后多較差。

（3）伴發(fā)癲癇的獲得性失語(yǔ)（Landau-Kleffner綜合征）：主要表現(xiàn)為理解性失語(yǔ)。是指患兒在病前語(yǔ)言功能發(fā)育正常，病后喪失了感受性和表達(dá)性語(yǔ)言功能，因此本綜合征又稱(chēng)為“伴發(fā)癲癇的獲得性失語(yǔ)”。在一開(kāi)始出現(xiàn)言語(yǔ)喪失的前后2年中，出現(xiàn)累及一側(cè)或雙側(cè)顳葉的陣發(fā)性腦電圖異?；虬d癇發(fā)作，而非語(yǔ)言智力和聽(tīng)力正常。本病原因不明，但臨床特征提示有可能是腦炎所致。其特征為

①典型病例起病于3～7歲，但也可起病更早或更晚。

②多突然起病，病前言語(yǔ)功能發(fā)育正常，失語(yǔ)癥狀的出現(xiàn)及進(jìn)展迅速，語(yǔ)言技能多在數(shù)天或數(shù)周內(nèi)即告喪失。通常不超過(guò)6個(gè)月。

③抽搐與語(yǔ)言喪失在發(fā)生時(shí)間順序上變異很大，二者發(fā)生間隔可為數(shù)月到2年。

④最具特征性的是感受性語(yǔ)言嚴(yán)重受損，聽(tīng)覺(jué)性理解困難常為首發(fā)癥狀。

⑤有些患兒變得緘默不語(yǔ)，有些則只能發(fā)出無(wú)法理解的聲音，也有一些表現(xiàn)為較輕的講話不流利和表達(dá)不清并伴有發(fā)音障礙。

⑥在語(yǔ)言開(kāi)始喪失后的數(shù)月內(nèi)，行為和情緒紊亂很常見(jiàn)，但當(dāng)患兒能重新運(yùn)用某種交流方式以后，這種情況會(huì)趨于改善。

⑦本癥病因未明，有可能是一種腦炎。主要是對(duì)癥治療。約2/3患兒遺留輕重不等的感受性語(yǔ)言缺陷，大約1/3完全恢復(fù)。

2.言語(yǔ)發(fā)育障礙

（1）特定言語(yǔ)構(gòu)音障礙：是一種特定言語(yǔ)發(fā)育障礙，患兒運(yùn)用語(yǔ)言的能力低于其智齡的應(yīng)有水平，但言語(yǔ)技能正常。特定言語(yǔ)構(gòu)音障礙在言語(yǔ)障礙患兒中占很大比重，然而病因尚不明了。

獲得語(yǔ)音的年齡以及不同語(yǔ)音的獲得順序存在著明顯的個(gè)體差異。正常發(fā)育兒童在4歲時(shí)常有發(fā)音錯(cuò)誤，到6歲時(shí)能學(xué)會(huì)大多數(shù)語(yǔ)音，盡管可能存在某些復(fù)合音的發(fā)音困難，但不應(yīng)妨礙交流。到11～12歲時(shí)，應(yīng)能掌握幾乎全部發(fā)音。

發(fā)音學(xué)習(xí)延遲和偏差的兒童常出現(xiàn)以下癥狀。

①講話時(shí)發(fā)音錯(cuò)誤，使人很難聽(tīng)懂，“講話像外國(guó)人”。

②語(yǔ)音省略、歪曲或替代，給人的感覺(jué)是講話太快太急。

③同一語(yǔ)音發(fā)音不一致，即在某些詞中發(fā)音正確而在別處則否。

（2）言語(yǔ)流利障礙（口吃）：是一種表現(xiàn)為言語(yǔ)節(jié)律異常的言語(yǔ)障礙。常見(jiàn)的口吃有兩種，即痙攣性口吃與強(qiáng)直性口吃。前者是發(fā)音器官肌肉的痙攣，出現(xiàn)多次重復(fù)第一個(gè)字的音節(jié)，后者是發(fā)音器官肌肉的強(qiáng)直，難以發(fā)出或停頓在某一字上?？诔缘呐R床表現(xiàn)有以下8點(diǎn)特征。

①開(kāi)始講話時(shí)有緊張及掙扎的表現(xiàn)。

②開(kāi)始的詞有聲音延長(zhǎng)。

③詞的多重復(fù)，講話時(shí)充滿了“α，en”和詞的第1個(gè)音節(jié)。

④插入了別的音。

⑤嘴、腭周?chē)l(fā)出顫抖。

⑥聲音的定調(diào)及響度升高，并有延長(zhǎng)。

⑦避免使用特殊的詞和講話過(guò)程中暫停次數(shù)增多。

⑧兒童預(yù)料發(fā)出某些詞時(shí)會(huì)有困難，所以臉上有恐懼的樣子。

言語(yǔ)和語(yǔ)言發(fā)育障礙診斷：

1.語(yǔ)言發(fā)育障礙

（1）表達(dá)性語(yǔ)言障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)。

①言語(yǔ)表達(dá)能力明顯低于實(shí)際年齡應(yīng)有的水平。

②語(yǔ)言的理解能力正常。

③標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)驗(yàn)總智商正常（韋氏兒童智力測(cè)驗(yàn)操作智商及總智商均≥70）。

④不是由于聽(tīng)力缺陷、口腔疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神發(fā)育遲滯或廣泛性發(fā)育障礙所致。

（2）感受性語(yǔ)言障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)。

①言語(yǔ)理解能力低于實(shí)際年齡應(yīng)有的水平。

②伴有語(yǔ)言表達(dá)能力和發(fā)音的異常。

③非言語(yǔ)性智力測(cè)驗(yàn)智商在正常水平（韋氏兒童智力測(cè)驗(yàn)操作智商≥70）。

④不是由于聽(tīng)力缺陷、口腔疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神發(fā)育遲滯或廣泛發(fā)育障礙所致。

（3）伴發(fā)癲癇的獲得性失語(yǔ)（Landau-Kleffner綜合征）診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)。

①病前語(yǔ)言功能發(fā)育正常，在一開(kāi)始出現(xiàn)言語(yǔ)喪失的前后2年中，出現(xiàn)累及一側(cè)或雙側(cè)顳葉的陣發(fā)性腦電圖異?；虬d癇發(fā)作。

②非語(yǔ)言智力和聽(tīng)力正常。

③表達(dá)或感受言語(yǔ)能力嚴(yán)重缺損的總病程一般不超過(guò)6個(gè)月。

④不是由于其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病、廣泛性發(fā)育障礙所致。

2.言語(yǔ)發(fā)育障礙

（1）特定言語(yǔ)構(gòu)音障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)。

①發(fā)音困難，講話時(shí)發(fā)音錯(cuò)誤，以致別人很難聽(tīng)懂?；純赫f(shuō)話時(shí)的語(yǔ)音省略、歪曲或代替的嚴(yán)重程度，已超過(guò)同齡兒童的變異范圍。

②語(yǔ)言理解和表達(dá)能力正常（韋氏兒童智力測(cè)驗(yàn)語(yǔ)言智商、操作智商及總智商均≥70）。

③不是由于聽(tīng)力缺陷、口腔疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神發(fā)育遲滯或廣泛發(fā)育障礙所致。

（2）言語(yǔ)流利障礙（口吃）診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)。

①經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)語(yǔ)音、音節(jié)、單詞重復(fù)、延長(zhǎng)，頻繁出現(xiàn)停頓，使言語(yǔ)不流暢，但言語(yǔ)表達(dá)的內(nèi)容無(wú)障礙。

②癥狀至少已3個(gè)月。

③不是由于神經(jīng)系統(tǒng)疾病、抽動(dòng)障礙和精神病性言語(yǔ)零亂所致。

言語(yǔ)和語(yǔ)言發(fā)育障礙鑒別：

1.語(yǔ)言發(fā)育障礙

（1）表達(dá)性語(yǔ)言障礙鑒別診斷：須與精神發(fā)育遲滯、感受性語(yǔ)言障礙、廣泛性發(fā)育障礙、選擇性緘默、語(yǔ)言困難和失語(yǔ)相鑒別。

（2）感受性語(yǔ)言障礙鑒別診斷

①須與孤獨(dú)癥鑒別。感受性言語(yǔ)障礙者有正常的社交來(lái)往，參加社交活動(dòng)，常利用父母得以安慰，能正常地運(yùn)用手勢(shì)等。

②須與癲癇性的獲得性失語(yǔ)、語(yǔ)言困難、失語(yǔ)、選擇性緘默癥、耳聾所致的語(yǔ)言發(fā)育遲緩及精神發(fā)育遲緩相鑒別。

2.言語(yǔ)發(fā)育障礙

（1）特定言語(yǔ)構(gòu)音障礙鑒別診斷：須與耳聾、精神發(fā)育遲緩和因發(fā)音器官病變而引起的發(fā)音困難相鑒別。

（2）言語(yǔ)流利障礙（口吃）鑒別診斷：口吃多起病于2～6歲。許多正常發(fā)育的兒童，在2～4歲時(shí)都經(jīng)歷過(guò)言語(yǔ)不流利的時(shí)期，須與口吃相鑒別。

①口吃者言語(yǔ)受阻發(fā)生在“發(fā)音與單詞”的水平上，而正常兒童的言語(yǔ)受阻發(fā)生在單詞與詞語(yǔ)水平上。

②口吃者伴有發(fā)音器官的肌肉痙攣，正常兒童無(wú)此現(xiàn)象。

③口吃者持續(xù)口吃達(dá)1年以上，正常兒童在1年內(nèi)可自行好轉(zhuǎn)。

④口吃者在6歲以上仍有口吃現(xiàn)象，而正常兒童在詞匯量增多后即自行消失。

3.與發(fā)育的正常變異鑒別

正常兒童開(kāi)始學(xué)會(huì)說(shuō)話的年齡和達(dá)到牢固掌握語(yǔ)言技能的進(jìn)展速度差異很大。而多數(shù)言語(yǔ)和語(yǔ)言發(fā)育障礙的兒童，雖然最終言語(yǔ)和語(yǔ)言水平可達(dá)到正常，但依然存在許多問(wèn)題。本組障礙雖與正常變異的極端形式?jīng)]有清晰的界限，但有4項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)可幫助判斷臨床意義：嚴(yán)重程度、病程、障礙形式、伴發(fā)的問(wèn)題。如果語(yǔ)言發(fā)育遲緩程度超出2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上，可能為異常，但統(tǒng)計(jì)學(xué)的這種嚴(yán)重程度對(duì)于年長(zhǎng)兒童診斷意義較小，因?yàn)楸窘M障礙有自發(fā)緩解傾向，這時(shí)病程具有重要意義。

如果當(dāng)前損害輕，而以前有過(guò)嚴(yán)重?fù)p害的病史，那么當(dāng)前的功能狀態(tài)有可能就是某種發(fā)育障礙的殘留情況，而不是正常變異。語(yǔ)言發(fā)育遲緩常繼發(fā)閱讀和拼寫(xiě)困難、人際關(guān)系異常，以及情緒與行為障礙。如果某種言語(yǔ)或語(yǔ)言遲緩伴有學(xué)校技能缺陷（如閱讀或拼寫(xiě)發(fā)育遲滯）、人際關(guān)系的異常、情緒或行為紊亂，那么，這種發(fā)育遲緩有診斷意義。

4.與精神發(fā)育遲滯鑒別

智力包括語(yǔ)言技能，所以智商低于均值的兒童，語(yǔ)言技能發(fā)育也低。診斷特定的發(fā)育障礙意味著這種遲緩的功能顯著跟不上認(rèn)知的總體水平。因此，當(dāng)語(yǔ)言發(fā)育遲緩只是更廣泛的精神發(fā)育遲滯或廣泛性發(fā)育障礙的一部分時(shí)，應(yīng)歸屬后兩者。但精神發(fā)育遲滯或廣泛性發(fā)育障礙常伴有智能活動(dòng)的不平衡發(fā)展，尤其是語(yǔ)言技能的損害可明顯重于非語(yǔ)言技能，如果這種不均衡很明顯和很突出，應(yīng)在精神發(fā)育遲滯或廣泛性發(fā)育障礙的診斷之后，再加上言語(yǔ)和語(yǔ)言發(fā)育障礙的診斷。

5.應(yīng)與嚴(yán)重耳聾或某些特殊神經(jīng)系統(tǒng)或其他結(jié)構(gòu)性異常的繼發(fā)障礙鑒別

童年早期的嚴(yán)重耳聾會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性言語(yǔ)和語(yǔ)言發(fā)育障礙，不歸屬本組診斷分類(lèi)。然而，較重的感受性語(yǔ)言發(fā)育障礙伴發(fā)部分選擇性聽(tīng)覺(jué)障礙的并不少見(jiàn)。診斷原則是，如果聽(tīng)覺(jué)喪失的嚴(yán)重程度足以解釋語(yǔ)言發(fā)育遲緩，應(yīng)排除在本組診斷分類(lèi)之外；如果部分聽(tīng)覺(jué)喪失是并發(fā)因素，不足以作為直接原因?qū)е卵哉Z(yǔ)和語(yǔ)言發(fā)育障礙，應(yīng)在聽(tīng)覺(jué)障礙的診斷之后加上言語(yǔ)和語(yǔ)言發(fā)育障礙的診斷。

言語(yǔ)和語(yǔ)言發(fā)育障礙治療：

西醫(yī)治療

1.語(yǔ)言發(fā)育障礙

（1）表達(dá)性語(yǔ)言障礙治療

①言語(yǔ)治療：通過(guò)對(duì)聲音、詞匯、句子結(jié)構(gòu)的加強(qiáng)練習(xí)，增加一些常用的短語(yǔ)。

②心理治療：因表達(dá)性語(yǔ)言障礙而繼發(fā)行為和情緒障礙時(shí)使用心理治療，但心理治療通常不用來(lái)治療語(yǔ)言障礙本身。

③對(duì)患兒的父母進(jìn)行心理咨詢(xún)：可增強(qiáng)父母對(duì)孩子疾病的理解，減輕父母因孩子的言語(yǔ)障礙而產(chǎn)生的緊張心理。

④藥物治療：對(duì)于合并情緒障礙或行為問(wèn)題較嚴(yán)重者，可予相應(yīng)的藥物治療。

（2）感受性語(yǔ)言障礙治療：一般治療效果不理想。因?yàn)檫@類(lèi)病人經(jīng)常出現(xiàn)心理及情緒問(wèn)題，所以必須進(jìn)行心理治療，尤其要重視培養(yǎng)他們的自我照料能力和社會(huì)交往的技巧。對(duì)這類(lèi)兒童的父母進(jìn)行心理咨詢(xún)也是很有幫助的。

（3）伴發(fā)癲癇的獲得性失語(yǔ)（Landau-Kleffner綜合征）治療和預(yù)防

①給予抗癲癇治療。

②加強(qiáng)圍生期保健，盡可能避免造成胎兒腦損傷的因素；及早進(jìn)行綜合教育訓(xùn)練。

2.言語(yǔ)發(fā)育障礙

（1）特定言語(yǔ)構(gòu)音障礙治療：發(fā)音障礙能被矯治。矯治的最好辦法是進(jìn)行特殊教育和心理治療。

（2）言語(yǔ)流利障礙（口吃）治療

①言語(yǔ)治療：對(duì)學(xué)齡前兒童，只需減少應(yīng)激性因素，讓兒童講話自然輕松，即可得以自動(dòng)好轉(zhuǎn)。學(xué)齡兒童要及時(shí)進(jìn)行言語(yǔ)矯正訓(xùn)練，包括消除精神緊張因素，肌肉放松、協(xié)調(diào)呼吸和說(shuō)話、控制語(yǔ)速、延長(zhǎng)元音的發(fā)音等。

②藥物治療：對(duì)明顯焦慮者，須用抗焦慮藥物，可適用氟哌啶醇治療，以放松肌肉便于訓(xùn)練。

言語(yǔ)和語(yǔ)言發(fā)育障礙預(yù)防：

語(yǔ)言是兒童學(xué)習(xí)和認(rèn)識(shí)四周事物的媒介，語(yǔ)言能力是否正常，往往會(huì)影響兒童的整體發(fā)展。近年大眾日益關(guān)注兒童語(yǔ)言問(wèn)題，但是家長(zhǎng)往往未能清楚分辨年幼小孩有沒(méi)有語(yǔ)言表達(dá)或理解的障礙。

一般來(lái)說(shuō)，幼兒如在兩歲時(shí)仍未說(shuō)單字或在三歲時(shí)仍未能說(shuō)簡(jiǎn)單的短句，便可能顯示他們有語(yǔ)言障礙。家長(zhǎng)如有疑問(wèn)，應(yīng)盡快向家庭醫(yī)生、母嬰健康院或兒童就讀的學(xué)?；蛴變簣@查詢(xún)，這樣才可大大減少延診的機(jī)會(huì)。

掌握兒童理解及表達(dá)力包括他們是否足月出生和順產(chǎn)，他們有沒(méi)有先天性疾病及其病歷和家族病史，及他們過(guò)往的語(yǔ)言表現(xiàn)等。標(biāo)準(zhǔn)語(yǔ)言評(píng)估包括語(yǔ)言理解和表達(dá)兩部分，所得結(jié)果會(huì)與同齡孩子的語(yǔ)言能力作比較。如有需要，言語(yǔ)治療師會(huì)觀察小孩與家人的溝通模式，發(fā)音的表現(xiàn)、社交和玩耍能力等，以進(jìn)一步了解他們的溝通技巧。語(yǔ)言治療融合于日常生活兒童發(fā)展語(yǔ)言的關(guān)鍵期是0～5歲。幼兒如被診斷有語(yǔ)言的問(wèn)題，便應(yīng)該在這個(gè)關(guān)鍵時(shí)間接受治療。幼兒越早得到合適的語(yǔ)言治療，對(duì)他們?nèi)蘸蟮恼Z(yǔ)言發(fā)展幫助越大。言語(yǔ)治療師會(huì)根據(jù)兒童的語(yǔ)言問(wèn)題及其嚴(yán)重程度、年齡、現(xiàn)有能力及家長(zhǎng)期望等因素，訂立適合小孩的治療目標(biāo)。

治療項(xiàng)目主要透過(guò)游戲與孩子練習(xí)，言語(yǔ)治療師亦會(huì)在堂上教導(dǎo)家長(zhǎng)如何在日常生活中，促進(jìn)小孩學(xué)習(xí)語(yǔ)言的動(dòng)機(jī)和增加練習(xí)的機(jī)會(huì)。家長(zhǎng)學(xué)會(huì)后，可以根據(jù)言語(yǔ)治療師提供的家課練習(xí)與小孩復(fù)習(xí)。語(yǔ)言治療是治療言語(yǔ)和語(yǔ)言發(fā)育障礙的主要方法，家長(zhǎng)的參與和配合十分重要。

1.改善養(yǎng)育環(huán)境中可能存在的不利因素，如家庭內(nèi)盡量只使用一種語(yǔ)言，主要撫養(yǎng)人使用語(yǔ)言時(shí)盡量大聲、簡(jiǎn)單、清晰、重復(fù)。

2.在準(zhǔn)確評(píng)估語(yǔ)音、語(yǔ)言發(fā)展以及智能發(fā)展的基礎(chǔ)上制訂個(gè)體化的訓(xùn)練方案。對(duì)于特定性言語(yǔ)構(gòu)音障礙的兒童，首先確定訓(xùn)練目標(biāo)，一般選擇其錯(cuò)誤音中正常兒童最早出現(xiàn)的音（最容易的音）為目標(biāo)音，通過(guò)感知、對(duì)比、模仿、最大接近、練習(xí)等方法進(jìn)行音素的學(xué)習(xí)，然后根據(jù)患兒的語(yǔ)言發(fā)育水平進(jìn)行合適的音節(jié)、單詞、句子水平的學(xué)習(xí)。對(duì)于感受性或表達(dá)性語(yǔ)言障礙的患兒，以“最接近發(fā)育水平”的理論為原則制訂訓(xùn)練計(jì)劃，以行為塑造的原理為訓(xùn)練方法。具體注意要將一對(duì)一的強(qiáng)化訓(xùn)練與日常生活情景下、游戲情景下的學(xué)習(xí)相結(jié)合，將兒童感興趣的物品和玩具與單詞相匹配，首先創(chuàng)造各種情景鼓勵(lì)兒童用任何手勢(shì)或發(fā)聲作交流，然后再逐漸糾正其不良的交流方式。

3.爭(zhēng)取家庭的支持與配合，積極開(kāi)展家庭內(nèi)的訓(xùn)練，父母和主要撫養(yǎng)者在兒童語(yǔ)言發(fā)育和語(yǔ)言治療中起著至關(guān)重要的作用。

4.同時(shí)需注意多動(dòng)、注意缺陷、焦慮等伴發(fā)問(wèn)題的處理。

2～5歲自閉兒童有語(yǔ)言障礙

(1)社會(huì)關(guān)系障礙絕大多數(shù)自閉癥兒童的極度孤獨(dú)和社會(huì)退縮更加明顯了，他們生活在自己的世界里，叫他他不應(yīng)，同他說(shuō)話他不聽(tīng)，好像外界的人和一切事物并不存在似的，對(duì)他們都引不起興趣，面部沒(méi)有一點(diǎn)表情；他們不理會(huì)父母的喜、怒、哀、樂(lè)。有一名叫鐘華的5歲女孩，2歲起病后就不講話，與外界隔離，媽媽跪在她面前，連聲叫“鐘華，你叫媽媽”，但她一點(diǎn)表情反應(yīng)也沒(méi)有。自閉癥兒童很少直視對(duì)方的臉，回避眼對(duì)視。當(dāng)擁抱他們時(shí)不會(huì)伸出手臂或用身子貼近對(duì)方。他們要吃食品或其他東西也不主動(dòng)去拿，而抓住你的臂或手腕為他們做這件事。如果大人能理解他們因孤獨(dú)癥造成的困難，溫柔并耐心地對(duì)他們做出一些簡(jiǎn)單的吩咐，他們也不會(huì)用尋常的方式做出適當(dāng)反應(yīng)。如老師要他抱著娃娃親親嘴，而他卻用舌頭舔娃娃的臉。有時(shí)他們也會(huì)對(duì)經(jīng)常照料的人表示一些感情，如上述的女孩鐘華，看到母親不顯高興，就要母親背她來(lái)回走動(dòng)。他們中一部分在幼兒園里也想?yún)⑴c小同學(xué)的游戲，但不知道怎樣參與而只好呆呆地站在一旁或獨(dú)自一人玩水或泥等。不過(guò)，大部分自閉癥幼兒似乎被封閉在自己的世界里，全神貫注地做他們那些毫無(wú)目的的活動(dòng)，如玩水和泥沙等。

(2)語(yǔ)言溝通障礙約有50%的自閉癥兒童從小語(yǔ)言未發(fā)育，終生緘默不語(yǔ)。另有50%的孩子會(huì)說(shuō)少數(shù)或較多詞語(yǔ)，總起來(lái)講他們的語(yǔ)言發(fā)育比正常兒童要晚些。他們常從重復(fù)別人說(shuō)過(guò)的詞語(yǔ)開(kāi)始，對(duì)他們沒(méi)有什么意義，像是鸚鵡學(xué)舌那樣。還有一些孩子重復(fù)在過(guò)去聽(tīng)到的詞語(yǔ)，這叫做“”延遲性模仿言語(yǔ)“”。另一些孩子繼續(xù)發(fā)育，會(huì)說(shuō)一些確有意義的詞語(yǔ)或短語(yǔ)。如“”糖果“”、“”出去玩“”等。但他們說(shuō)的話往往缺乏抑揚(yáng)頓挫，語(yǔ)調(diào)、速度和語(yǔ)法等也存在問(wèn)題。例如，對(duì)開(kāi)燈和關(guān)燈分不清確切的意義，也有將詞語(yǔ)內(nèi)字母順序搞亂，如“”要餅干“”，說(shuō)成“”餅干要“”，對(duì)代名詞的錯(cuò)用也常見(jiàn)。他們言語(yǔ)不帶情感似乎是共同特征。另一共同特征是理解別人講的話和聽(tīng)見(jiàn)或看見(jiàn)的事物方面存在困難。如自閉癥孩子從幼兒園回家，從來(lái)說(shuō)不出在幼兒園里發(fā)生的一切。他們中大部分不會(huì)問(wèn)這是什么，那是什么；同樣，他們不會(huì)持續(xù)一段時(shí)間且目不轉(zhuǎn)睛地盯著人或物品看。他們也不會(huì)像一般正常人那樣用手勢(shì)、表情和身體動(dòng)作與人溝通?？墒牵S著他們能力的發(fā)展，能較長(zhǎng)時(shí)間注視事物并且對(duì)細(xì)節(jié)有較多認(rèn)識(shí)時(shí)，他們開(kāi)始對(duì)一些簡(jiǎn)單明白的手勢(shì)和表情的含義有所理解，但通常在理解視覺(jué)語(yǔ)言方面的進(jìn)步要比理解口語(yǔ)要快得多。

(3)興趣狹窄和刻板重復(fù)動(dòng)作有些自閉癥幼兒對(duì)騎三輪車(chē)的興趣不大，而花很長(zhǎng)時(shí)間來(lái)轉(zhuǎn)動(dòng)輪子；或買(mǎi)了塑料拖鞋不穿而喜歡放在嘴里咬。他們常將雙手放在眼前翻動(dòng)著看。他們到公園去來(lái)回一定要走原來(lái)的路，并且他們對(duì)道路的記憶特別好，走過(guò)一趟就忘不掉。他們還喜歡向父母反復(fù)提同樣一個(gè)問(wèn)題，也要求父母用同樣的話來(lái)回答，否則就煩躁不安。他們通常堅(jiān)持每次都以同一方式去做某些事情，并且抵制變化。他們往往愛(ài)好某些物品，甚至達(dá)到不可分離的程度。

讓孩子告別心理障礙

導(dǎo)讀：目前中國(guó)有三千萬(wàn)患有各類(lèi)心理障礙的兒童青少年，家長(zhǎng)應(yīng)用良好的態(tài)度和行為，為孩子提供良好的家庭和社會(huì)環(huán)境，讓他們?cè)诔砷L(zhǎng)的同時(shí)，心理也得到健康發(fā)展。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前中國(guó)有三千萬(wàn)患有各類(lèi)心理障礙的兒童青少年。如何讓他們?cè)诔袚?dān)著繁重學(xué)業(yè)的同時(shí)，更加快樂(lè)而幸福地成長(zhǎng)？如何培養(yǎng)樂(lè)觀自信的兒童？家長(zhǎng)如何改變自己的態(tài)度與行為，為孩子成長(zhǎng)提供良好的家庭環(huán)境與社會(huì)支持？本刊選載專(zhuān)研積極心理學(xué)的劉翔平的《給自己注入積極基因》、《感覺(jué)良好》兩本書(shū)。

劉翔平博士為我國(guó)著名兒童青少年心理咨詢(xún)與評(píng)估專(zhuān)家，現(xiàn)任北京師范大學(xué)心理學(xué)院教授、博士生導(dǎo)師，北京翔平心理教育培訓(xùn)學(xué)校校長(zhǎng)。劉教授尤其對(duì)于青少年的情緒障礙和學(xué)習(xí)障礙有深入研究。他主張從改變?nèi)藢?duì)事物錯(cuò)誤的看法入手解決心理障礙，一方面要解決人的社會(huì)認(rèn)知障礙，因?yàn)檫@個(gè)障礙歪曲了一個(gè)人對(duì)自我、社會(huì)和世界的看法，導(dǎo)致情緒困擾；而另一個(gè)方面就是解決人對(duì)自然界的認(rèn)知障礙，即學(xué)習(xí)障礙，包括閱讀障礙、數(shù)學(xué)障礙和書(shū)寫(xiě)障礙等。

大大咧咧也許更能生存

樂(lè)觀孩子更容易成功

事例：一天在飯店里，我看見(jiàn)一個(gè)母親帶著一個(gè)說(shuō)客，大概是孩子的姨媽?zhuān)瑢?duì)一個(gè)中學(xué)生講學(xué)習(xí)的道理。“你看見(jiàn)大街上掃馬路的人了嗎？如果你不好好學(xué)習(xí)，將來(lái)的你就是這個(gè)樣子。要想成為人上人，就必須有一個(gè)好成績(jī)，必須考上大學(xué)。學(xué)習(xí)成績(jī)不好，將來(lái)就要失業(yè)，就沒(méi)有一個(gè)體面的工作。你看你叔叔，清華大學(xué)畢業(yè)，現(xiàn)在是工程師，一個(gè)月掙一萬(wàn)元，你看你舅家的小軍，沒(méi)考上大學(xué)，開(kāi)出租車(chē)，沒(méi)日沒(méi)夜地干活，每月還掙不到兩千元。”

劉翔平解讀

如果我們一味地告訴孩子，不許做什么，不能犯錯(cuò)誤，如果犯錯(cuò)誤會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，我們能建構(gòu)孩子積極的生活態(tài)度嗎？如果一味地強(qiáng)調(diào)錯(cuò)誤的代價(jià)，孩子們自主性和自發(fā)性如何才能培養(yǎng)出來(lái)？

在我們的文化中，家長(zhǎng)和教師時(shí)常壓抑孩子的成長(zhǎng)，不能使孩子的樂(lè)觀、積極和自發(fā)性順其自然地表現(xiàn)出來(lái)。許多所謂的好學(xué)生，學(xué)習(xí)努力認(rèn)真、能考上好學(xué)校，是以恐懼失敗為動(dòng)力的，他們的高分是以犧牲心理健康為代價(jià)的。

而那些樂(lè)觀、大大咧咧、對(duì)危險(xiǎn)和失敗不敏感的人，那些對(duì)于恐懼的結(jié)果不焦慮的人和對(duì)恫嚇不害怕的人，更加容易在學(xué)習(xí)的競(jìng)爭(zhēng)中敗下陣來(lái)，由于過(guò)分安全，他們不易在壓力下被迫做自己不愿意做的艱苦的作業(yè)，所以，考試的分?jǐn)?shù)自然不如其他人，但這些人在心理健康水平上可能是較為高的，承受力較強(qiáng)。也許將來(lái)做生意、創(chuàng)業(yè)、開(kāi)飯店的獨(dú)立生存能力比分?jǐn)?shù)高的學(xué)生要強(qiáng)一些。

膽量能練出來(lái)

讓孩子戰(zhàn)勝約拿情結(jié)

事例：約拿是《圣經(jīng)》中的一個(gè)人物，他雖然有天賦，但缺少抱負(fù)，逃避責(zé)任，學(xué)成之后不去傳道，于是上帝讓鯨魚(yú)吞噬了約拿，在鯨魚(yú)肚子中呆了三天三夜后，他開(kāi)始向上帝呼救，上帝命鯨魚(yú)將其吐出來(lái)。后來(lái)，約拿終于醒悟過(guò)來(lái)，決心成為一個(gè)偉大的布道者。他變得自信，四處講學(xué)，最后成為一名著名的牧師。

劉翔平解讀

在一個(gè)社會(huì)中，當(dāng)害怕失敗和被淘汰成為唯一行動(dòng)力量時(shí)，我們就只能停留于基本需要的滿足水平，人潛能就得不到開(kāi)發(fā)和利用。為此，我們要鼓勵(lì)孩子的成長(zhǎng)，增加向成長(zhǎng)方向的動(dòng)力，減少對(duì)失敗的恐懼。要讓孩子相信，人人都精彩，人人都擁有不平凡的力量。我們可以回到馬斯洛的一個(gè)說(shuō)法，他號(hào)召人們不要害怕自己的杰出，要戰(zhàn)勝約拿情結(jié)。為此，家長(zhǎng)要鼓勵(lì)孩子從事沒(méi)有把握的事情，有創(chuàng)造性的但要冒一定風(fēng)險(xiǎn)的事情。膽量是通過(guò)行為練習(xí)出來(lái)的，不是喊出來(lái)的。